闫 玮 沈海涛 肖 夏 张玉萍

完全性肺静脉异位引流术后患儿呼吸道的护理

闫 玮 沈海涛 肖 夏 张玉萍

目的:总结完全性肺静脉异位引流矫治术后患儿呼吸道的相关护理经验。方法:对2014年1月～2015年12月我院小儿心脏中心76例完全性肺静脉异位引流矫治术患儿的临床资料进行回顾性分析。结果:患儿中顺利拔管70例，拔管后应用持续正压通气辅助呼吸20例，再次气管插管4例，多次气管插管脱机困难行气管切开术2例，因膈肌麻痹行膈肌折叠术2例,延迟关胸4例，肺部感染4例,4例死亡患儿中,2例死于呼吸衰竭,肺部重度感染。74例患儿痊愈出院。结论:加强呼吸道管理对提高完全肺性静脉异位引流术的成功具有重要的作用。

婴幼儿；完全性肺静脉异位引流；呼吸道；护理

完全性肺静脉异位引流(TAPVC)是紫绀性先天性心脏病的一种，占先天性心脏病的2%左右，解剖改变为四支肺静脉回流至右心系统，手术是目前唯一有效的治疗手段。如不及时进行治疗，3个月内 的 死 亡 率 为 50%，1 岁 以 内 的 死 亡 率 为80%，需要婴儿期尽早手术[1-2]。完全性肺静脉异位引流这类患儿畸形复杂，多数年龄小、体重低，术前左心系统发育差，肺静脉淤血，常需要较长时间机械通气支持心肺功能[3]。我科所有患儿术后平均呼吸机辅助通气时间为20.17 h，ICU住院天数为2.97 d；而TAPVC术后呼吸机支持时间平均为74.33 h，住ICU天数平均为8.35 d，患儿机械通气和住ICU天数大大超过平均时间。机械通气时间长，肺部感染的风险高,呼吸机依赖，因此术后呼吸道护理意义重大。……