刘鹏，林刚

(中南大学湘雅医学院附属海口医院心胸外一科，海南 海口 570208)

急性心肌梗死并发室间隔穿孔、室壁瘤形成一例并文献复习

刘鹏，林刚

(中南大学湘雅医学院附属海口医院心胸外一科，海南 海口 570208)

急性心肌梗死；室间隔穿孔；室壁瘤形成

急性心肌梗死(AMI)是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死，可并发心乳头肌功能失调或断裂、心脏破裂、栓塞、心室壁瘤、心肌梗死后综合征等，常可危及生命。室间隔穿孔是AMI最严重的机械并发症之一，临床发生率为0.3%～0.5%，死亡率高，预后差[1]。AMI一旦并发室间隔穿孔，往往迅速发生心力衰竭、心源性休克。室壁瘤通常发生在AMI后，常可导致心力衰竭。室间隔穿孔及室壁瘤形成均是AMI的严重并发症，发生率低但致死率高。本文通过介绍一例临床诊断为AMI合并室间隔穿孔、室壁瘤形成患者的临床诊治过程，进一步探讨和了解该病。

1 病例简介

患者男，62岁。“因反复胸闷痛、气促40+d，再发伴咳嗽10 d”于2016年1月6日入院。患者于40+d前突然出现胸闷痛症状，位于胸骨中下段，呈压榨样，范围约本人手掌大小，持续无缓解，伴有大汗、气促，无心悸。我院心内科诊断为“AMI”，送导管室行急诊冠状动脉介入术(PCI)，于LAD中段植入1枚支架。住院治疗好转出院后规律服用“阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片、阿托伐他汀钙片、琥珀酸美托洛尔缓释片、螺内酯片、呋塞米片”，10 d前劳累后胸闷痛、气促症状再发，为进一步治疗，由门诊以“冠状动脉粥样硬化性心脏室间隔穿孔室壁瘤形成PCI术后”收入心内科。……