孟颂东

今年2月9日，正值农历大年初二，国家卫生和计划生育委员会通报我国确诊了一例输入性寨卡（Zika）病毒感染病例，寨卡病毒这个看似陌生的词汇如一声惊雷迅速引起了人们的关注。那么，究竟什么是寨卡病毒，为什么它的出现引起了轩然大波呢？

什么是寨卡病毒？

寨卡病毒属于黄病毒科的虫媒病毒，和我们平时熟知的登革病毒（引起登革热）、西尼罗病毒病（引起脑炎）以及丙肝病毒（引起肝炎）属于同一类病毒，这些病毒的基因组均是一条单股正链RNA病毒，寨卡病毒共有10794个核苷酸，编码包含3419个氨基酸的一个多聚蛋白，该病毒有包膜，直径40～70纳米，主要通过伊蚊叮咬感染和传播，罕见血液传播和性传播。与其他黄病毒科的病毒相似，寨卡病毒并不耐酸、不耐热，离体条件下抵抗力较弱。

寨卡病毒其实并不是什么新鲜玩意儿，它最早于1947年在乌干达寨卡森林中的猕猴身上被发现，也因此而得名。但长期以来，该病毒主要通过伊蚊叮咬，在赤道区域的猴子之间传播，因此人们才对它缺乏足够的重视和系统性的研究。近十年来，虽然在偏远的太平洋岛屿，偶尔也有该病毒感染人的零散事件发生，但由于感染症状一般较轻，并未引起足够的重视。直到2015年5月，世界卫生组织确认寨卡病毒首次出现在美洲，而今年2月，该病毒的传播区域又扩大到包括美洲大部分地区以及非洲、大洋洲等地，在28个国家和地区均有出现，这才引起世界卫生组织和全世界的广泛关注。

那么，为什么寨卡病毒会在这些国家和地区传播呢？寨卡病毒之所以在南美和中美洲迅速传播，可能有两个原因，一是该地区的人群从未接触过寨卡病毒，缺乏免疫力;二是该地区广泛存在传播病毒的虫媒——伊蚊。据巴西卫生部估计，仅在2015年，该国就有44万～130万人感染了寨卡病毒。世界卫生组织在今年2月1日召开的紧急会议上称，未来12个月内，估计美洲将有三四百万人感染寨卡病毒。由于寨卡病毒与登革病毒的感染途径相似，因此世界卫生组织也警告，凡是在登革热流行的区域，都有可能大规模暴发寨卡病毒，致使其流行，应引起高度重视。

寨卡病毒的危害

大部分感染寨卡病毒的人并不会表现出明显的症状，然而大约有20%的感染者会出现发热、皮疹、关节疼痛和结膜炎等症状。最让人担心的是，在寨卡病毒流行的巴西，出现了大量患小头症的新生婴儿，最新的一项临床医学调查证实，在患小头症的婴儿脑部发现有该病毒的存在，这进一步证明，孕妇如果感染寨卡病毒，可能导致新生儿神经发育畸形和小头症，引起儿童智力障碍和痴呆，这将给家庭和社会带来灾难性的后果。因此，世界卫生组织建议，孕妇应避免去寨卡病毒流行的国家。另外，哥伦比亚、牙买加、巴拿马等美洲国家的卫生部门，甚至建议本国妇女推迟怀孕。

积极应对寨卡病毒传播

面对来势汹汹的寨卡病毒，联合国和许多国家都在积极应对，寻找对策。目前亟待解决的问题，首先是加强病毒的流行病调查，包括检测寨卡病毒的方法、确切查明病毒感染的人群和地区，以便采取隔离措施，保护孕妇不被感染;其次，是加强病毒学基础研究，查明寨卡病毒引起神经发育畸形和新生儿小头症的原因，并研发有效的治疗药物和高效的预防疫苗。美国国家健康研究所（NIH）近日宣布，正着手建立病毒检测平台和疫苗研发技术，包括DNA疫苗和灭活疫苗、减毒活疫苗，预计今年可开展疫苗Ⅰ期临床试验。

据了解，巴西政府正在全国范围内开展灭蚊运动，甚至动用军队挨家挨户检查清除蚊虫。巴西卫生部也宣布正在研制抗病毒疫苗，计划用3～5年时间研制出高效安全的寨卡病毒疫苗。国际急性呼吸和新发感染联盟已经建立一个寨卡病毒研究、交流和数据共享平台（www.zikainfection.tghn.org），在全球范围内开展合作，积极地应对寨卡病毒传播。

在我国，中国疾病预防控制中心、中国科学院等单位也在积极应对寨卡病毒在全球范围内的传播与感染，密切监控输入性感染病例，积极研发各种病毒检测方法，研究病毒感染免疫应答，设计预防疫苗（如灭活疫苗等），力图深入查明病毒感染的致病机制，尤其是对新生儿神经发育的危害，在此基础上研发了有效的治疗药物。国家卫生和计划生育委员会也在官方网站发布了“寨卡病毒病诊疗方案（2016年第1版）”。据了解，目前中国疾病预防控制中心已经研制出了病毒核酸检测试剂。

那么，对于个人而言要如何预防呢？目前，应避免去有寨卡病毒蔓延的国家和地区旅游，尤其是孕妇，更应该避免。如果近期必须到有疫情发生的地区，一旦出现发热、皮疹、肌肉关节疼痛等症状，应及时到医院就诊。其次，还要注意避免被蚊虫叮咬，尤其到了我国的春夏季，在登革热和伊蚊流行的广东、海南、云南等地，还应大力消灭蚊子，切断寨卡病毒传播的媒介，防患于未然。