谢冰 黄丽璇

(南京军区南京总医院 国家肾脏疾病临床医学研究中心 全军肾脏病研究所,江苏 南京 210002)



一例系统性红斑狼疮合并化脓性脑膜炎患者的护理

谢冰 黄丽璇

(南京军区南京总医院 国家肾脏疾病临床医学研究中心 全军肾脏病研究所,江苏 南京 210002)

系统性红斑狼疮； 化脓性脑膜炎； 护理

Systemic lupus erythematosus； Purulent meningitis； Nursing

系统性红斑狼疮(Systemic lupus erythematosus，SLE)是一种累及多系统、临床表现复杂、病程迁延的自身免疫疾病，感染是引起SLE患者死亡的主要原因[1]。SLE合并中枢神经系统感染少见，在所有感染中比例低于5%[2]，其中化脓性脑膜炎作为细菌引起的脑膜化脓性炎症，在临床上较少见，但是一种极为严重的颅内感染疾病，其病死率和病残率较高。我科在2015年1月收治一例系统性红斑狼疮合并化脓性脑膜炎患者，经过积极治疗及护理，患者体温正常，脑MRI示脑脓肿较入院时吸收明显。于入院后第29日病情好转出院，现报告如下。

1 病例介绍

患者，女，27岁，既往行肾活检示狼疮性肾炎Ⅳ型伴新月体形成及慢性病变。2014年12月底，出现发热伴头痛不适，体温最高39.4 ℃，无恶心、呕吐不适，无咳嗽、咳痰。12月31日于我院急诊查头颅CT示两侧大脑半球多发囊实性病变伴周围脑水肿，考虑脑脓肿可能性大，以“系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎、脑脓肿”收入我科。入院查体：体温：39.5 ℃，脉搏：110次/min，全身皮肤菲薄；腹部膨隆，大量紫纹，双下肢重度水肿。实验室检查:白细胞计数16.4×109/L、血红蛋白77 g/L、尿素13.5 mmol/L、肌酐156 μmol/L、白蛋白18 g/L，脑利钠肽前体2 023.0 pmol/L。入院后查脑CT及脑MRI示脓肿形成，结合腰穿脑脊液结果示白细胞数明显升高，脑脊液结核相关检查阴性，考虑多发性脑脓肿伴化脓性脑膜炎。……