谭春红，李　鹭，彭晓欣，张德栋，王　俊，赵爱琴



·医院管理·

疗养院移动急救单元医疗文书的设计与应用

谭春红1，李鹭2，彭晓欣1，张德栋3，王俊4，赵爱琴5

本文从疗养院现场急救的实际情况出发,分析论证了设计疗养院移动急救单元医疗文书的必要性, 模式化地制定了疗养院移动急救单元的急救医疗文书,并详细地阐明了应用的要点,为构建疗养院移动急救单元提供了良好的软件基础。

疗养院;急救单元;移动;医疗文书;设计;应用

医疗文书是指医疗机构和医务人员在医疗活动过程中，依据有关法律法规和专业技术规范要求制作的反映医疗服务关系、患者健康状况和医疗措施、过程及其结果等方面信息资料的规范文件[1-2]。医疗文书与处置预案、管理制度共同组成了疗养院移动急救单元软件系统。

1　定制疗养院移动急救单元医疗文书的必要性

在探讨构建疗养院移动急救单元过程中，科学设计和使用配套的医疗文书不可或缺。

1.1提高抢救处置效率的需要在应急救治过程中，由于病情急危，诊疗活动均需争分夺秒，根据疗养员应急处置的内容，科学设计和使用与之配套的疗养院移动急救单元急救医疗文书，更能体现准确、便捷、省时的特点，进一步提高文书记录的准确率，减少记录文书时间，为救治发病的疗养员抢救赢得宝贵时间。

1.2提升应急处置能力的需要军队疗养院所担负的疗养康复保障任务的特殊性决定了急诊处置并不常见，医护人员紧急救治的临床经验不足，科学设计和使用疗养院移动急救单元配套的急救医疗文书，能为疗养院医护人员提供急救病例的详实资料，供讨论研究积累经验，从而提升应急处置能力。……