王洁

(北京积水潭医院，北京 100035)



PICC在烧伤患者中应用的研究进展

王洁

(北京积水潭医院，北京 100035)

经外周中心静脉置管； 烧伤患者； 护理

Peripheral central venous catheter; Burn patients; Nursing

烧伤患者体表皮肤受损，感染重，病程长，如何保证安全有效的静脉通路是烧伤患者治疗与护理的一个重点。临床常规应用中心静脉置管(Central venous catheter,CVC)或外周静脉留置针,但CVC易引起导管相关性血流感染；外周留置针存在维持困难，需要反复穿刺，不能保证大量液体输入等问题。经外周中心静脉置管(Peripherally inserted central catheter，PICC)适用于需要长期保留静脉通路又缺乏合适的外周静脉的患者，在肿瘤及慢性疾病的治疗和护理中得到广泛应用和认可[1]。PICC具有保留时间长，可以长期应用抗生素，疼痛治疗，静脉营养支持[2]。这些都非常适用于烧伤患者。在国外有文献[1，3]报道烧伤病房有37%～40%的患者应用PICC。目前国内也有越来越多的人尝试将PICC应用于烧伤患者。

目前国内外还没有PICC 在烧伤患者中应用的具体规范，在PICC使用范围和并发症上存在很大争议。我们希望通过对国内外最新进展进行分析总结，能给医护人员在临床中更有效地应用PICC提供参考及研究思路。

1 PICC在烧伤患者中使用的范围

国外大多数研究[4]中PICC是在入院6 d后开始使用，烧伤患者面积平均在20%～30%，大面积烧伤(>40%)的患者应用较少。虽然没有明确的PICC使用原则，但一般认为PICC适用于大面积烧伤液体复苏后或大手术后，作为CVC的替代静脉通路，即CVC应用于大面积烧伤早期，PICC应用于中后期。国内有PICC在大面积烧伤患者中应用的报道与研究[5-6]，认为PICC可以应用于休克期补液，具有维持时间长，补液快等优点。但……