陈肃霜 张伟玲 黄天雯 蔡晓琳 古广梅

(中山大学附属第一医院，广东 广州 510080)



骨肿瘤科护理本科生教学实践与成效

陈肃霜 张伟玲 黄天雯 蔡晓琳 古广梅

(中山大学附属第一医院，广东 广州 510080)

目的 探讨骨肿瘤科澳门护理本科生的教学方法，提高临床带教质量。方法 选取2012年1月-2014年12月在我院实习的澳门学生15名，选择综合素质强的带教老师，制订周密的教学计划，建立平等、相互尊重的师生关系，做好入科导航，在带教老师指导下实施责任制整体护理。临床实习过程始终围绕个案护理，注重人文关怀，实施专科化的带教模式。结果 抽查50名患者发现对学生所管床的满意度达99.3%；实习结束前，学生的专科理论考核成绩平均90分；专科技能考核平均92.5分；学生组织的教学查房平均90分；学生对教学满意度达100%。结论 带教老师能胜任澳门护理本科生的临床带教，巩固及提高了带教老师的专科理论水平，强化了临床教学中的先进理念、学生人文关怀及评判性思维的培养。

护理本科； 骨肿瘤； 带教

Undergraduate nursing; Bone cancer; Teaching

护理实习是护生了解护理专业，掌握护理技能及培养良好职业道德观的重要的时期，是护理实习生由学校走向临床工作的重要过渡阶段,做好临床带教对提高护理实习生的综合能力,使之发展成为实用型护理人才有着至关重要的作用。澳门学生是多元文化背景下的混合体，成长的社会环境和文化背景明显异于内地学生，他们在某些方面的价值观也明显不同于内地学生。带教澳门学生，既要考虑他们的生活背景，还要考虑他们的教学基础，重要的是应该用什么样的教学方法才能达到教学目标和教学相长。近两年，我科带教了澳门镜湖学院本科实习生15名，取得满意的教学效果，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选择2012年1月-2014年12月在本科室实习的澳门学生15名，其中男性1名，女性14名，年龄19～23岁,平均年龄22岁；均为澳门镜湖学院本科大四学生，内地实习时间为1个月。

1.2 方法

1.2.1 选拔综合素质强的带教老师 师资的选定标准是选定本科以上学历，基础及专科理论扎实、操作技术过硬、表达及沟通能力较强，参加临床工作5年以上、有带教经验及有带教老师资格证的护理师以上的带教老师。带教老师应发挥多重性的作用，无论是从他们的身心健康方面，还是临床知识方面，做到循循善诱，耐心指导。

1.2.2 制订周密的教学计划 明确带教计划，根据教学大纲，结合镜湖学院临床实习手册及本病区的临床教学指南，制订教学计划。首先，对护理实习生进行岗前培训，由区总带教进行为期1 d的教学导航，内容包括介绍病区环境、带教老师、预防火灾及针刺伤的应急预案、病区收治的常见病种、专科特点、教学物品的位置、教学周计划、学生的要求、护理个案的书写等。然后，进入为期4周的临床实习。在带教老师指导下管床3～4张，实施责任制整体护理。第2周，开始指导学生进行个案资料的收集，进行护理个案的书写。第3周，组织学生进行护理个案交流及优质护理服务经验分享。第4周，指导学生自己组织一次教学查房。每周由带教老师对学生进行一周的小结，每两周由病区区护士长与总带教进行教学小结。

1.2.3 教学方法

1.2.3.1 建立平等，相互尊重的师生关系 由于文化差异，带教老师做到充分尊重护理实习生，掌握护理实习生心理特点和思想动态[1]，适时运用激励机制，使他们的个人能力能发挥到最大极限。 我们采用正面教育的带教方法，多表扬少批评，以激发其学习动力，开发潜力，变护理实习生的被动学习为主动学习。

1.2.3.2 临床实习过程始终围绕个案护理 从实习第2周开始，学生在老师指导下选择个案病例，运用护理程序思维观察患者的典型体征，对患者进行全面评估，为患者完成指定的护理操作内容。注重个性化护理的实施及人文关怀，注重对所管患者的健康教育，培养学生因人、因病、因需的护理理念和能力。鼓励学生把在病房的所做所想都详尽记录，作为撰写个案护理计划、教学评价和病例讨论的依据。实施个案护理过程中，带教老师组织实习小组成员共同讨论并做出教学评价。

1.2.3.3 专科化的带教模式 我们改变了传统的带教模式[2]，创新教学方法，采用多种教学方法相结合[3]，包括以问题为基础的教学方法、以病例引出的护理查房为引导的教学方法、以讨论为主的教学方法、以专科观察及技能为主题的教学方法。例如：了解骨肿瘤科护理服务特色及管理特点；观察及参与对肿瘤患者及家人的需求评估；描述肿瘤患者常见临床表现；简述常用化疗药物的作用、不良反应及处理原则、化疗药物防护措施；与肿瘤患者及其家人的沟通技巧；化疗药物注射部位的护理；肿瘤护理服务相关的伦理法律问题；出院指导及延续性护理等。

1.2.4 教学评价方法 实习过程中，由总带教调查学生所管患者的满意度；实习结束前，对学生进行专科理论考核与专科护理操作考核；对学生组织的教学查房按“教学查房评价标准”进行评价；同时，调查学生对教学的综合满意度。

2 结果

共带教15名澳门学生，护理患者总数达50人，抽查50名患者对学生所管床的满意度达99.3%；实习结束前，学生的专科理论考核成绩平均90分；专科技能考核平均92.5分；学生组织的教学查房平均90分；学生对教学满意度达100%。老师共收到学生的感谢信共12封。

3 讨论

3.1 澳门护理本科生的特点与教学难点 由于澳门学生学习在澳门，实习在内地医院，文化背景及学习环境不同，所以对于澳门学生的带教，应注重两地文化的差异，注意学生的文化水平及接受能力，因此，老师应该做到言传身教，注重自身素质的培养与提高，并要不断地学习及培训国内外先进的护理理论及技术，与时俱进。带教老师的选择至关重要，带教老师是护理实习生进入临床的第一任老师，老师的一言一行及教学方式都会影响学生的工作能力及今后的发展方向，澳门护理本科生在认识及获取知识、独立思考与判断的能力方面较强，在带教过程中，不断促使带教老师学习及更新知识。

3.2 全程、个性化教学对提高澳门学生教学效果的作用 带教模式采取分层次带教，有全程的带教老师跟踪学生整个实习过程，根据学生不同的个性特点，进行有针对性的带教，要求学生结合实际，开拓思路，围绕问题进行思考、推理、分析，以及寻找解决问题的途径，从而培养了学生的思维能力、综合分析能力及解决问题的能力，同时也锻炼了学生的语言组织能力和表达能力，实践证明，这样提高了澳门学生的教学效果。澳门每批学生离开科室之前都给各位带教老师留下一封感谢信，从信中的内容可以看出，学生对我们的教学计划及安排、对老师的带教方式都给与了很高的评价。

3.3 责任制整体护理能力培养是澳门学生带教的难点 澳门学生实习时间短，责任制整体护理能力培养是带教的难点。我们采取在老师指导下全程管床，结合个案护理的方法，加强对学生临床思维能力的培养。学生每一周都要参加科室的护理查房及操作示范；第二周，能应用科室的临床路径进行指导第一次化疗的患者，通过个案让学生对肿瘤患者的用药及治疗方案有更深一步的了解，不断刺激学生思考，促进学生去试着跟患者沟通，提高他们查阅资料的能力；第三周、第四周则由学生自己组织教学查房，通过查房，更好地培养临床思维。实践证明，患者对学生的满意度高，而学生的专科理论与技能成绩也较优秀。

综上所述，澳门护理本科生带教需有完善的教学管理系统，切实可行的带教计划，注重责任制整体护理能力培养，才能满足学生需求。澳门学生同时作为澳门与内地护理教学的桥梁，让我们也提升了临床教学中的先进理念，科学的实习管理模式和方法，对学生人文关怀及评判性思维的培养，达到了共赢。

[1] 任春玲,王玉凤.临床护理带教中存在问题及对策[J].中国医学创新,2008,11(31):101-102.

[2] 梁燕.护理床旁教学的模式和实施策略[J].中华护理杂志,2010,45(10):917-918.

[3] 于翠香，沈峥，王俊峰．澳门护理本科生临床实习的特点[J]．中华护理教育，2008，11(5)：281-282.

国家临床重点专科建设项目资助(编号：2011-872)

陈肃霜(1979-)，女，本科，护师，从事临床护理工作

黄天雯，E-mail：huangtwen@126.com

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10.16821/j.cnki.hsjx.2016.20.024

2016-03-15)