刘应科,孙光荣*

(北京市和平里医院，北京100013)

中医临证四大核心理念之制宜观

刘应科,孙光荣*

(北京市和平里医院，北京100013)

人体是一个开放的复杂巨系统，与自然、社会无时无刻、无处不在地发生联系。中医学认为，疾病的发生、发展与转归受多方面因素的影响，如体质、年龄、性别、时令气候、地理环境等。因而在治疗上须依据疾病与患者、地理、气候三者之间的关系，制定相适宜的治疗方法，即因人制宜、因地制宜、因时制宜，才能取得预期的治疗效果。制宜观是指导中医临证的重要观点，是基于整体观念，以追求人体内外环境协调平衡为目标而形成的一种精准治疗原则。

临证理念；制宜观；因人制宜；因地制宜；因时制宜

制宜观是中医临证的重要观点。俗话说：“看菜下饭，量体裁衣”，治病亦需有制宜。欲识病，务先识人，人是病的载体，脱离人，针对病，虽靶点明确，但是脱离了联系性，顾此失彼，疗效会大打折扣，甚至遭到人的反感。而人与天、地有着密切的关系，人之所生精与气也，天地之所生亦精与气也，三者同源，息息相关，经云：“人以天地之气生”。人的生理活动受天气变化的影响，受地域环境的制约。同样，生理状态的紊乱，乃至疾病的产生、进展、转归亦与气候异常、地域密切相关。且人本身性别、年龄、体质存在个体差异，故而识病、治病不能一概而论，应该具体问题具体分析，即人们强调的“个体化差异”，具体有三：气候差异、地域差异、人体差异，此为三因；据此三因进行个性化的辨证论治，全面考虑三方面的因素对疾病的影响，进而调整并适应相应因素，即为三因制宜：因人制宜、因地制宜、因时制宜。……