陈丹丹，徐友娣

[南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院)，江苏 南京 210006]



·综 述·

铁与妊娠期糖尿病的研究进展

陈丹丹，徐友娣

[南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院)，江苏 南京 210006]

铁是人体生存的必需微量元素，妊娠合并缺铁性贫血可以导致早产、低出生体重等不良妊娠结局的发生。妊娠期糖尿病同样是威胁母儿健康的孕期并发症。研究发现孕期铁储备增多与妊娠期糖尿病的发病密切相关。铁诱导氧化应激产生的脂质过氧化及DNA损伤被认为是其主要的作用机制。

铁； 妊娠期糖尿病； 氧化应激； 文献综述

妊娠合并缺铁性贫血是指由铁缺乏导致的贫血，血红蛋白(Hb)浓度<110 g·L-1[1]，妊娠期糖尿病(GDM)是指妊娠期发生的糖代谢异常[2]，两者均可对母儿产生不利的影响。但目前关于孕期是否需要常规预防性补铁仍存在争议，铁亦被报道与GDM的发病密切相关。作者将概述孕期补铁的研究进展，并通过现有的证据来评估铁、氧化应激及GDM的关系，为制定合理的孕期补铁方案提供依据。

1 孕期补铁研究进展

妊娠合并缺铁性贫血可以增加不良妊娠结局的风险，世界卫生组织建议每个孕妇每日都应常规补铁30～60 mg。但目前关于孕妇是否需预防性补铁仍存在较多的争议，特别是针对非贫血孕妇。一项系统综述及Mata分析认为，孕期补铁可以提高Hb的浓度，减少铁缺乏或缺铁性贫血的发生，还可以降低低出生体重的风险及提高新生儿的出生体重，且其关系呈剂量依赖性，每日补铁每增加10 mg，即可使出生体重增加15.1 g、低出生体重的风险降低3%，此外Hb浓度每提高1 g·L-1，可使出生体重增加14 g，但其并没有发现孕期补铁与降低早产率之间的关系[3]。近期的一项系统综述认为，孕期常规补铁可以提高母体的血液学指标及降低缺铁性贫血或缺铁的发生率，但其并没有发现孕期常规补铁对分娩孕周、Apgar评分、早产率以及新生儿死亡率的明显好处，此外关于常规补铁对剖宫产率、小于胎龄儿或低出生体重儿发生率影响的研究结果也是不一致的[4]。……