维持性血液透析病人动静脉内瘘的护理

胡秋香

(山东省 莱州市人民医院 261400)

[DOI编码]10.3969/j.issn.2095-9559.2016.03.105

动静脉内瘘是维持血液透析病人的赖以生存的“生命通道”，由于透析方法的进步，透析病人可以存活20年以上。因此，血管通路应该能维持更长时间。而且前动静脉内瘘使用3年成功率为65%～75%，其维持时间的长短与病人动静脉条件外，还与内瘘术后护理和使用是否恰当有关，现就我们对内瘘护理的实践经验，谈几点体会。

1 临床资料

我们自2015年2月以来共行动静脉内瘘手术24例，男16例，女8例；年龄17～80岁。其中原发性慢性肾炎、肾病病人12例，糖尿病肾病4例，痛风性肾病3例，高血压肾病5例，上述病人均行碳酸氢盐血液透析。

2 护理体会

2.1做好卫生宣教 教会病人配合保护自身内瘘，应做到透析前保持手臂清洁，透析后穿刺部位要避免当天接触水，瘘侧手臂避免提负重物或重压，每天2～3次自我检测瘘管有无震颤或血管杂音，以免感染及瘘管闭塞，发现瘘管震颤或血管杂音消失或疼痛应立即来院诊治，若有假性动脉瘤者，应用弹性绷带加以保护，避免持续扩张及意外破裂。

2.2 功能锻炼 术后第1天起，每天用红外线或频谱仪照射，每天2～3次，每次20min，至内瘘形成折线后1周，术后5～7天，开始内瘘强化护理。方法是：一手紧握术肢的近心端，而后术侧反复交替进行握拳和松拳动作或反复挤压握力球，使头静脉怒张方为有效，每次连续运动20次，每天5～8次，间断热敷怒张方为有效，每次连续运动20次，每天5-8次，间断热敷内瘘以上静脉，每天3～4次，以促进血管扩张，静脉管壁增厚，功能训练时注意动作轻柔，握拳力度由小至大，逐渐增加强度。……