孔锐

老年中重型溃疡性结肠炎采用环磷酰胺治疗的疗效和药理探析

孔锐

目的探讨老年中重型溃疡性结肠炎采用环磷酰胺治疗的临床疗效,分析环磷酰胺药理作用。方法78例老年中重型溃疡性结肠炎患者,随机分为对照组(36例)和观察组(42例)。对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上给予环磷酰胺治疗,对比两组治疗效果及不良反应。结果观察组治疗总有效率显著高于对照组(P＜0.05);两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。结论在老年中重型溃疡性结肠炎治疗中采用环磷酰胺治疗效果显著,可降低不良反应发生率,值得临床推广。

老年中重型溃疡性结肠炎；环磷酰胺；不良反应

溃疡性结肠炎属于病因尚未完全清楚的结肠与直肠慢性非特异性炎症性疾病,主要是结肠黏膜层发生病变［1］,可累及远端结肠和直肠,患者主要临床症状为脓血便、腹痛和腹泻［2］。为探讨老年中重型溃疡性结肠炎有效治疗方法,作者选取78例患者随机分组,对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上给予环磷酰胺治疗,结果观察组治疗效果更加显著,现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取本院2012年6月～2013年8月收治的老年中重型溃疡性结肠炎患者78例,其中男43例,女35例,年龄59～69岁,平均年龄(63.5±3.3)岁;病程2个月～4年,平均病程(1.1±0.3)年;其中中型49例,重型29例。所有患者均与全国慢性肺感染肠道疾病学术研讨会所制溃疡性结肠炎诊断标准相符。将缺血性结肠炎、感染性肠炎和其他重要器官疾病排除。将78例患者随机分为对照组(36例)和观察组(42例)。

1.2方法 对照组患者行常规治疗,口服氨基水杨酸,1 g/次,4次/d,同时给予40 mg甲泼尼龙静脉注射,每12 h注射1次。在治疗1～2周后按照患者实际病情对给药剂量予以调整。观察组患者在对照组基础上接受环磷酰胺治疗,200 mg/次,静脉注射,1次/d,连续用药7 d后停止用药,之后展开常规治疗。观察不良反应发生情况。

1.3疗效判定标准 根据全国慢性非感染性肠道疾病学术研讨会所制疗效判定标准: 治愈: 患者临床症状彻底消失且结肠镜复查时可见黏膜无异常,经6个月观察未复发;显效:患者临床症状明显改善,结肠镜复查时黏膜有轻微炎症,有假息肉;无效: 治疗后患者内镜下所见黏膜、临床症状均无改善。总有效率=(治愈+显效)/总例数×100%。

1.4统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验;计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者治疗效果比较 对照组总有效率为66.7%,观察组为90.5%,两组对比差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者临床疗效比较［n(%)］

2.2两组患者不良反应发生情况比较 对照组2例出现不良反应,其中恶心、呕吐1例,全血细胞减少1例,不良反应发生率为5.6%;观察组2例出现不良反应,其中恶心、呕吐1例,全血细胞减少1例,不良反应发生率为4.8%;两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

3 讨论

目前溃疡性结肠炎发病机制还不明确,其致病机理相对复杂。中度溃疡性结肠炎患者有5～10次/d黏液脓血便［3］,同时可伴随关节痛及腹痛等症状,而重度溃疡性结肠炎黏液脓血便均可高于10次/d,经内镜检查可见肠黏膜有明显的水肿及充血现象,且普遍有浅表溃疡或糜烂表现。该类疾病可在任何年龄中发生,且男女发病率之间无显著差异,而老年人群因机体体抗力较差,中重型溃疡性结肠炎发病率相对较高［4］。

溃疡性结肠炎治疗方法较多,且大部分患者是采取手术治疗与药物治疗方法。环磷酰胺属于氮芥类药物,在免疫抑制及抗肿瘤治疗中均已得到有效应用。环磷酰胺在人体外时并无活性,当其进至人体之后,可在患者肝脏内经微粒体功能氧化酶转换生成醛磷酰胺,其中醛磷酰胺是不稳定的,当其进至已病变细胞中后,可生成酰胺氮芥、丙烯醛,前者可对病变细胞予以灭杀。环磷酰胺是一种双功能烷化剂和细胞周期非特异性药物,可对病变细胞脱氧核糖核酸(DNA)和核糖核酸(RNA)功能造成感染,可和DNA产生交叉连接,对病变细胞DNA合成过程加以抑制,从而对患者病变进程加以抑制。本次研究结果显示,观察组治疗总有效率显著高于对照组(P＜0.05),两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。说明环磷酰胺在治疗老年中重型溃疡性结肠炎中可发挥显著治疗效果。揭示环磷酰胺不会对老年中重型溃疡性结肠炎患者造成过大毒性作用,治疗安全性高且患者耐受性良好。

综上所述,在老年中重型溃疡性结肠炎治疗中采用环磷酰胺治疗效果显著,可降低不良反应发生率,值得临床推广。

［1］宋丽琴,王国夫.中药灌肠治疗溃疡性结肠炎对炎性相关因子的影响.中华医院感染学杂志,2014,24(2):414-415.

［2］刘玲,钱睿,周永宁.美沙拉嗪灌肠液联合酪酸梭菌肠球菌三联活菌片治疗轻中度远端溃疡性结肠炎的疗效.世界华人消化杂志,2013,21(34):3908-3909.

［3］王建军.美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的疗效.江苏医药,2013,39(14):1683-1685.

［4］李孝镇,唐志鹏,谢建群.溃疡性结肠炎患者的生存质量分析176例.世界华人消化杂志,2013,21(32):3486-3488.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.08.116

2016-01-19］

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