常太芳

细辛贴敷预防阿奇霉素不良反应回顾性分析

常太芳

目的回顾性分析细辛贴敷预防阿奇霉素不良反应的实用性。方法872例2013年5月～2015年5月静脉输注阿奇霉素的患儿,将2013年5月～2014年5月患儿440例作为对照组,2014年5月～2015年5月患儿432例作为治疗组。对照组用调慢滴速减轻不良反应,治疗组在单纯调慢滴速基础上,在静脉输注阿奇霉素前使用细辛醋调贴敷肚脐。观察两组患儿的不良反应,并进行比较。结果治疗组与对照组比较,呕吐、哭闹、腹痛、注射部位疼痛、腹泻不良反应明显减少,差异均具有统计学意义(P＜0.01)。两组患儿荨麻疹发生率比较差异无统计学意义(P=0.640＞0.05)。结论用细辛醋调贴敷脐部预防阿奇霉素不良反应方法值得临床应用。

细辛；贴敷；阿奇霉素；不良反应

阿奇霉素是大环内酯类抗生素,对临床上多种常见致病菌有抗菌作用,但其不良反应也较常见。用细辛贴敷脐部预防阿奇霉素不良反应,能减轻患儿痛苦,该方法值得推广。本研究回顾性分析细辛贴敷预防阿奇霉素不良反应的实用性,现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 入选者为新乡市妇幼保健院儿科2013年5月～2015年5月静脉输注阿奇霉素的872例患儿,阿奇霉素用量为10 mg/(kg·d)。选择2013年5月～2014年5月患儿440例作为对照组,其中男215例,女225例,年龄3～72个月,中位年龄38个月。选择2014年5月～2015年5月患儿432例作为治疗组,其中男217例,女215例,年龄2.3～71个月,中位年龄39个月。两组患儿发病年龄、性别、病情(如症状体征)等一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 对照组用调慢滴速减轻不良反应,治疗组在单纯调慢滴速基础上,静脉输注阿奇霉素前使用免煎细辛用醋混合,调成粘稠糊状,酒精消毒脐部后贴敷于肚脐,用胶布覆盖固定。

1.3观察指标 观察患儿输注阿奇霉素后的不良反应：有无呕吐、婴幼儿不适时语言表达能力差,表现为哭闹、腹痛、注射部位疼痛、腹泻、荨麻疹、转氨酶升高、过敏性休克等。

1.4统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

治疗组与对照组比较,呕吐、哭闹、腹痛、注射部位疼痛、腹泻不良反应明显减少,差异均具有统计学意义(P＜0.01)。两组患儿荨麻疹发生率比较差异无统计学意义(P=0.640＞0.05)。见表1。未见氨基转氨酶和碱性磷酸酶升高、过敏性休克患儿。患儿症状并不是单纯的呕吐或者哭闹、腹痛等,可能同时有这些症状的两种或多种。其中,治疗组中4例胶布过敏停用,1例出现面部水肿停用。

表1 两组患儿静脉滴注阿奇霉素不良反应对比(n)

3 讨论

小儿免疫功能不成熟,抗感染免疫能力低下,易发生呼吸道和消化道感染。学龄儿童中,支原体感染肺炎多见,婴幼儿支原体感染时起病急,表现为呼吸困难、喘憋、啰音多。患儿也可见肺炎衣原体肺炎、沙眼衣原体肺炎等。在本报道所采集病例中,明确病原体为支原体感染的有387例。支原体感染最有效的抗生素为大环内酯类,如阿奇霉素。阿奇霉素为新一代半合成的大环内酯类抗生素,具有抗菌谱广、感染组织中的浓度高于非感染组织、无需做皮试、作用时间持久、每天只需1次给药、疗效确切等优点。对临床上多种常见致病菌有抗菌作用,主要适合于敏感菌感染的呼吸道疾病、皮肤软组织感染以及衣原体传染的传播性疾病,具有良好的杀菌作用［1］。但其不良反应也较常见,尤其是静脉输注,最常见的不良反应为胃肠道反应,本报告病例中胃肠道反应多见,与陈家新［2］报道一致。其中常见的为腹泻和恶心、静脉输注时注射部位疼痛和局部炎性反应。其他还有呕吐、皮疹、厌食、瘙痒、水肿、支气管痉挛,还可以引起红细胞尿、蛋白尿、急性肾功能衰竭、尿潴留等。静脉使用阿奇霉素应用阿奇霉素应尽量较少其副作用。希舒美针剂治疗MP肺炎在改善临床症状、缩短症状体征持续时间、减轻患儿痛苦方面优于国产阿奇霉素［3］。阿奇霉素序贯疗法提高了临床疗效,缩短了症状改善时间,降低了药物的毒副反应［4］。患儿首次使用阿奇霉素时应密切观察不良反应,用药前要仔细询问患儿及父母药物过敏史,严格掌握临床适应证。由于患儿年龄小,不能或不能完全表达自己的要求,因此需要护士在输液过程中加强巡视、严密观察,对于出现皮疹、胃肠道反应的患儿,及时报告医生进行处理［5］。

脐部是调整人体机能的最佳部位。脐周有毛细血管和静脉网及神经末梢,血液循环快,便于药物的吸收。细辛辛味具有促进药物吸收作用。脐部贴敷可以直接通过穴位,发挥药理作用,不刺激胃肠道。敷脐疗法作用机理比较复杂,既有药物的直接或间接作用,又有药物对穴位的刺激作用［6］。采用贴敷疗法,可以降低患儿发生并发症及不良反应的几率［7］。免煎细辛醋调后贴敷脐部,可减轻阿奇霉素引起的胃肠道不适症状,如恶心、呕吐、腹痛等,有镇痛作用,可减轻注射部位疼痛和腹痛等疼痛症状。患儿有脐疝时脐部皮肤较薄,为减轻局部刺激,可单纯减慢滴速。本研究用醋调细辛贴敷于患儿脐部,与单纯调慢液体滴速相比,不良反应明显减少,患儿痛苦明显减轻,临床值得推广。

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［5］陈东霞,曹子洋,李俊霞,等.小儿静脉滴注阿奇霉素180例不良反应护理.中国临床实用医学,2010,4(2):221-222.

［6］狄忠,姜硕,马玉侠,等.脐部贴敷用药特点分析.中医外治杂志,2009,18(2):3-4.

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.04.115

2015-11-05］

453000 河南省新乡市妇幼保健院普儿科