陈海静

诺和灵N联合口服降糖药治疗老年糖尿病有效性及安全性评估报告

陈海静

目的探究诺和灵N与口服降糖药联合治疗老年糖尿病患者的安全性及有效性。方法80例老年糖尿病患者,均实施诺和灵N与口服降糖药联合治疗,对其治疗后的效果进行分析。结果患者经治疗1、2、4周后的空腹血糖值以及早餐后2 h的血糖值较治疗前有明显下降(P＜0.05),经治疗4周的糖化血红蛋白值较治疗前有明显降低(P＜0.05)。本组不良反应发生率为2.50%,不良反应为低血糖。结论老年糖尿病患者接受诺和灵N与口服降糖药联合治疗的安全性较好,且可以改善患者的临床不良症状,值得在临床应用。

诺和灵N；口服降糖药；老年糖尿病

糖尿病是临床常见的疾病之一,也是慢性疾病的一种,患者若不能接受及时有效的治疗,则可导致功能衰竭等症状［1］。对糖尿病患者实施早期的强化治疗,可以有效对患者的血糖水平进行控制,降低患者并发症的发生率。本文主要对老年糖尿病患者实施诺和灵N联合口服降糖药治疗的效果作分析,现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2013年1月～2014年7月80例老年糖尿病患者,均经相关检查确诊,且患者的糖尿病病史＞3年。其中男55例,占68.75%,女25例,占31.25%。入选标准：使用口服降糖药物时间＞2年,服用口服降糖药治疗的效果不佳,年龄＞60岁,空腹血糖水平＞7.8 mmol/L或早餐后2 h血糖＞11.1 mmol/L。排除标准：存在严重肾功能障碍、严重急性或慢性感染、酮症酸中毒的患者。

1.2方法 患者均按照原剂量口服相关降糖药物,若患者的空腹血糖水平＞7.8 mmol/L或早餐后2 h血糖＞11.1 mmol/L,且患者的肝肾功能正常,则给予患者诺和灵N治疗(每天晚上10：00,给药方式为皮下注射),根据不同老年糖尿病患者的具体情况,给予患者0.1～0.2 U/kg,之后每隔2～3 d,为患者增加2 U剂量。

1.3观察指标 对患者经诺和灵N与口服降糖药联合治疗的效果进行分析。对患者经治疗1、2、4周后的空腹血糖值以及早餐后2 h的血糖值进行测定,同时对患者治疗4周后的糖化血红蛋白水平进行测定［2］。对患者在治疗过程中存在的低血糖事件以及其他不良事件进行观察记录。

1.4统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1治疗效果 患者经治疗1、2、4后的空腹血糖值以及早餐后2 h 的血糖值较治疗前有明显下降,差异具有统计学意义(P＜0.05)。患者经治疗4周的糖化血红蛋白值较治疗前有明显降低,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 患者治疗情况比较(±s,n=80)

表1 患者治疗情况比较(±s,n=80)

注：与治疗前相比,aP＜0.05

指标 治疗前 治疗1周 治疗2周 治疗4周空腹血糖(mmol/L) 12.69±2.88 10.03±2.51a8.37±1.58a7.29±0.92a餐后2 h血糖(mmol/L) 14.39±2.77 12.09±2.68a10.36±1.92a9.52±1.63a糖化血红蛋白(%) 11.10±2.50 10.00±2.70a

2.2不良反应 患者经诺和灵N与口服降糖药联合治疗后,有2例患者出现低血糖的情况,经饮食调节后,血糖恢复正常,其不良反应发生率为2.50%。

3 讨论

老年糖尿病患者在强化治疗(胰岛素强化)中,较易出现不良反应,而低血糖是较为常见的不良反应之一［3］。低血糖可导致糖尿病患者出现反应性高血糖,因此加重患者的病情。

老年患者是比较特殊的群体,其多伴有不同程度的肾、脑、心等重要器官衰弱或功能降低的情况,若老年糖尿病患者不能接受有效的控制血糖治疗,则可加重患者重要器官衰退的情况,增加患者出现脑梗死、心绞痛的几率［4］。为老年糖尿病患者实施治疗的过程中,应在控制患者血糖的同时,防止患者出现低血糖症。

人体的血糖水平受胰岛素的分泌调控,基础状态下胰岛素的分泌可以将患者的血糖水平在非进餐的状态下维持在较正常水平内。人在进餐时,体内的胰岛素水平会有不同程度的上升情况,此时人体内分泌胰岛素,可以将其进餐后的血糖水平控制＜8.9 mmol/L,并且在进餐之后使得人体内的血糖水平与其空腹时接近［5］。为糖尿病患者实施治疗时,不仅要对患者的基础胰岛素进行补充,还要对其餐后胰岛素水平进行补充。在糖尿病患者睡觉之前,为其补充诺和灵N,可以对基础胰岛素的分泌进行模拟,以此对基础胰岛素的分泌进行补充。

导致患者出现空腹血糖值较高的主要原因是肝糖夜间分泌过多,或者是夜间药物作用在患者体内减弱［6］。在患者临睡前为其补充诺和灵N,可以将糖尿病患者空腹时的血糖控制在较好的水平。

本文研究结果显示,老年糖尿病患者经诺和灵N与口服降糖药物联合治疗,经治疗1、2、4周后的空腹血糖值以及早餐后2 h的血糖值较治疗前有明显下降(P＜0.05),经治疗4周的糖化血红蛋白值较治疗前有明显降低(P＜0.05)。老年糖尿病患者经诺和灵N与口服降糖药物联合治疗的不良反应发生率为2.50%。

综上所述,诺和灵N与口服降糖药联合使用治疗老年糖尿病,可以有效降低患者的血糖水平,且不良反应情况较少,安全有效,对改善老年糖尿病患者的生活质量有着积极的意义。

［1］董莉.老年糖尿病采用诺和灵N联合降糖药治疗的临床分析.糖尿病新世界,2014,17(17):11.

［2］叶红.诺和灵30R与口服降糖药联合治疗老年糖尿病患者的成本-效果分析.中国老年学杂志,2012,32(22):5060-5061.

［3］王道年,张承顺.甘精胰岛素联合口服降糖药治疗老年糖尿病疗效及安全性.医学信息,2014,28(3):313.

［4］张永红.2型糖尿病老年患者口服药物控制不佳改诺和锐30治疗的疗效.中国老年学杂志,2013,33(12):2877-2878.

［5］姚海文,张学平,杨容华,等.诺和锐30与诺和灵30R治疗老年2型糖尿病的临床疗效.求医问药(学术版),2012,10(12): 167-168.

［6］李晓华.胰岛素诺合灵30R对老年2型糖尿病患者的疗效及安全性分析.现代预防医学,2012,39(9):2274-2275.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.04.096

2015-10-30］

102400 北京房山区第一医院内分泌科