罗爱霞

兰索拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎临床观察

罗爱霞

目的探讨兰索拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎(RE)的临床疗效。方法86例反流性食管炎患者,依据入院挂号顺序分成观察组与对照组,各43例。观察组予以兰索拉唑联合莫沙必利治疗,对照组单纯予以兰索拉唑治疗,比较两组治疗前后内镜下反流性食管炎改善情况、8周治疗后的临床效果及不良反应。结果观察组治疗后反流性食管炎改善的总有效率明显高于对照组(P＜0.05)；通过8周治疗,观察组总有效率明显高于对照组(P＜0.05)；两组均无严重不良反应。结论兰索拉唑联合莫沙必利对反流性食管炎具有显著疗效,不良反应少,安全性高,值得临床应用推广。

反流性食管炎；莫沙必利；兰索拉唑

反流性食管炎(reflux esophagitis)在消化内科中比较常见,主要发病机制为胃及十二指肠中的内容物(如酸性胃液或胆汁)出现反流而进入食管内,从而导致食管黏膜炎症、充血、糜烂、溃疡等症状的发生。本文选取86例反流性食管炎患者,分析兰索拉唑联合莫沙必利治疗效果,现分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2014年5月～2015年5月86例反流性食管炎患者,依据入院挂号顺序分成观察组与对照组,每组43例。患者均通过内镜检查诊断为反流性食管炎［1］。观察组中男24例,女19例,年龄22～73岁,平均年龄(45.6±15.4)岁,病程5～23个月,平均病程(9.6±4.9)个月。对照组中男25例,女18例,年龄23～74岁,平均年龄(46.2± 15.4)岁,病程6～23个月,平均病程(9.3±4.6)个月。患者的主要表现为食道产生灼烧感,存在反酸现象等,患者均无其他消化类病变及心脑血管病变。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 观察组患者接受兰索拉唑联合莫沙必利治疗,服用兰索拉唑肠溶片(山东罗欣药业股份有限公司,国药准字H20065317)30 mg,1次/d,枸橼酸莫沙必利片(江苏豪森药业股份有限公司,国药准字H19990315)5 mg,3次/ d；对照组予以兰索拉唑治疗,兰索拉唑肠溶片30 mg,1次/d。两组患者治疗时间均为8周,观察其临床症状的改善情况,通过胃镜复查,观察其病变程度。

1.3 病变分级标准［2］经胃镜检查,按照中国反流性食管炎试行标准,对RE进行分级。Ⅰ级：呈现点状或条状红,有糜烂症,未发生融合；Ⅱ级：存在条状发红,有糜烂症,未发生融合,并非全周状；Ⅲ级：病变范围较广,发红、糜烂症状,全周的融合状,或存在溃疡。内镜检查疗效标准参照文献［2］分为痊愈、显效、无效,总有效率=痊愈率+显效率。

1.4 疗效判定标准［3］痊愈：患者临床症状均得以消除,内镜食管炎临床表现均消除；显效：症状白天均消除,夜间偶然出现烧灼感,内镜食管炎病变分级降低≥2级；无效：症状未显著缓解,内镜食管炎病变分级未显著改变。总有效率=痊愈率+显效率。

1.5 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗后内镜下反流性食管炎改善情况 经治疗,观察组反流性食管炎改善总有效率明显高于对照组(P＜0.05)。见表1。

2.2 治疗8周后效果 治疗8周后,观察组总有效率高于对照组(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者治疗后内镜症状改善情况比较［n(%)］

表2 两组患者通过8周治疗效果比较［n(%)］

2.3 不良反应 观察组患者中有2例发生腹泻,2例发生便秘；对照组患者中有2例发生腹泻,3例发生便秘,均无需停止治疗。

3 讨论

临床中,反流性食管炎为典型的胃酸病变,食管受损程度与反酸pH、暴露时间具有一定相关性,对反流性食管炎予以治疗时通常需对胃酸进行有效抑制,改善患者临床症状。

莫沙必利是一种胃肠动力性药物,可有效促进乙酰胆碱的大量释放,使得胃及食管的收缩能力明显增强,胃排空水平提升,胃肠道协调力显著增强,改善反流症状,提高食管蠕动性,对食管下部位的清除功能具有增强作用,降低食管酸暴露程度,提高临床疗效,缓解反流性食管炎症状,增强黏膜的修复作用,且不影响胃酸的正常分泌。反流性食管炎由多种因素一起作用而形成,对其实施单一化抑酸治疗通常无法达到理想效果。兰索拉唑作为第2代质子泵抑制剂,对于胃酸分泌具有明显的改善作用,血胃泌素浓度得到显著提高,促使胃黏膜得到有效保护,增强抗幽门螺杆菌作用,经口服极易被吸收,抑酸效果较为理想［4］。经本文研究可知,兰索拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎临床疗效显著。

总之,兰索拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎效果明显,不良反应少,安全性高,值得临床应用推广。

［1］杨彩芳.兰索拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎疗效分析.临床医学,2012,32(1):53-54.

［2］司君圣,胡延丽.兰索拉哇联合莫沙必利片治疗反流性食管炎的临床观察.中国医药指南,2013,11(23):11-12.

［3］徐立峰.兰索拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎的疗效观察.中国社区医师,2012,14(11):59-60.

［4］张新根.兰索拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎疗效分析.中国误诊学杂志,2011,3(9):2065-2066.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.12.093

2016-03-23］

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