赵岳红

氯吡格雷联合前列地尔治疗急性脑梗死的临床疗效观察

赵岳红

目的研究氯吡格雷联合前列地尔治疗急性脑梗死的临床疗效。方法52例急性脑梗死患者,按照随机数字表法分为实验组和对照组,各26例。对照组采取常规治疗,实验组采取氯吡格雷联合前列地尔治疗。比较两组临床疗效、日常生活能力(ADL)评分与美国国立卫生院神经功能缺损(NIHSS)评分。结果实验组总有效率为 96.2%,高于对照组的73.1%(P＜0.05)。治疗后实验组ADL与NIHSS评分均优于对照组(P＜0.05)。结论采用氯吡格雷联合前列地尔方法治疗急性脑梗死优于常规治疗方法,值得临床推广应用。

氯吡格雷；前列地尔；急性脑梗死；临床疗效

急性脑梗死在临床上是比较常见的,其发病率、致死率与致残率均比较高,脑梗死全部患者中,致死及致残率比例为65%～85%,对患者生存质量与生命安全构成严重威胁［1］。行之有效的治疗方法对改善预后有深远意义,很多专家学者指出接受抗血小板等相关治疗可以明显降低卒中复发率,其致残率与致死率明显下降。而氯吡格雷作为一类新型抑制血小板聚集药,联合前列地尔治疗对血小板聚集抑制作用有明显的效果［2］。此外氯吡格雷能够促进患者血清C反应蛋白的水平减低,炎性反应也明显减弱,前列地尔扩张血管作用明显,对颈动脉斑块治疗作用也非常显著。本院对52例急性脑梗死患者分别采取常规治疗和氯吡格雷联合前列地尔治疗,现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2012年3月～2013年3月52例急性脑梗死患者,按照随机数字表法分为实验组和对照组,各26例。实验组男14例,女12例,年龄60～75岁,平均年龄(68.35±6.45)岁；对照组男15例,女11例,年龄62～80岁,平均年龄(69.15±5.90)岁。两组一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 两组患者均采取基础型治疗,即所有患者都结合银杏叶的提取物25ml注射液,胞二磷胆碱注射液0.75 g,1次/d静脉滴注,再按所有患者实际情况选择速尿、甘露醇与其他对症治疗方法。对照组采取常规治疗方法,即采用100 mg阿司匹林,1次/d口服,持续0.5个月。实验组采取氯吡格雷联合前列地尔治疗,选取氯吡格雷75 mg,1次/d口服,注射前列地尔10 g,1次/d。

1.3 观察指标 对比两组临床疗效、ADL与NIHSS评分。

1.4 疗效评定标准 显效：经过治疗,患者意识得以恢复,具有自理能力,同时不存在神经功能障碍；有效：意识恢复,基本实现生活自理,轻微局灶神经功能障碍；无效：患者症状没有改善,生活达不到自理标准,局灶神经功能障碍比较严重。总有效率=显效率+有效率。

1.5 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

实验组总有效率为96.2%,高于对照组的73.1%(P＜0.05)。治疗后实验组ADL与NIHSS评分均优于对照组(P＜0.05)。见表1,表2。

表1 两组临床疗效比较［n(%),%］

表2 两组治疗前后ADL与NIHSS评分比较(±s,分)

表2 两组治疗前后ADL与NIHSS评分比较(±s,分)

注：与对照组治疗后比较,aP＜0.05

组别 例数 ADL评分 NIHSS评分治疗前 治疗后 治疗前 治疗后实验组 26 37.95±4.08 73.15±6.90a 12.47±5.71 3.05±1.26a对照组 26 36.61±3.83 62.08±5.72 11.82±4.05 4.75±2.71

3 讨论

本次研究实验组总有效率为 96.2%,高于对照组的73.1% (P＜0.05)。治疗后实验组ADL与NIHSS评分均优于对照组(P＜0.05)。同众多专家学者研究结果类似,证明本次实验结果是有效的。老年人当中急性脑梗死属于一类高发病率、具有高致残率与致死率,因此患者发病后应当立即救治。脑梗死发生原因是脑部供血动脉发生闭塞,同时局部的脑组织旁支循环供血与供氧存在限制［3］。动脉血管的内膜病变后会变的粗糙,造成脂类物堆积,引起动脉粥样硬化,然后动脉粥样硬化斑块破裂,导致凝血因子与血小板激活产生血栓形成梗死,而其中补体、白细胞、巨噬细胞与单核细胞和其他炎症介质对于血栓形成起到重要作用。脑梗死让大脑神经细胞出现不可逆坏死,可能引起患者致残或致死［4］。对该疾病临床治疗方面通常药物居多,但因为该疾病发病机理比较复杂,所以治疗过程中应当针对所有环节进行治疗才有效,临床方面将抗血小板治疗当做准则,治疗过程中要先针对患者做扩血管、抗凝与溶栓治疗,接下来再防止脑部组织的细胞受损,对未受损脑组织提供保护,并对并发症进行预防。本次研究当中采取氯吡格雷联合前列地尔治疗,氯吡格雷为一类抗血小板抑制剂,另外前列地尔对患者痉挛病变血管具有扩张作用。

综上所述,采用氯吡格雷合并前列地尔治疗急性脑梗死优于采取常规治疗方法,在临床上值得推广应用。

［1］朱守伟,李婷婷,张娟,等.氯吡格雷联合前列地尔治疗急性脑梗死的临床分析.世界最新医学信息文摘,2015(21):131.

［2］王俊贤,冯德辉,杨宇,等.氯吡格雷联合前列地尔治疗老年急性脑梗死的临床观察.北方药学,2015,12(7):74-75.

［3］袁其约.氯吡格雷联合前列地尔治疗46例老年急性脑梗死的临床观察.海峡药学,2015,27(9):135-136.

［4］李莉,杨小梅,胡艳.氯吡格雷治疗老年急性ST段抬高心肌梗死的疗效观察.中西医结合心血管病杂志(电子版),2015,3(17): 101-102.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.12.085

2016-04-06］

223600 沭阳仁慈医院