郭宏刚

摘要：三网融合下基于云媒体电视平台的“慢性病远程管理服务系统”的最终目的是患者依托广电强有力的网络覆盖，能够足不出户完成自我健康指标的监测和控制，并能获得医生的指导建议，有效地控制病情发展，健康生活。

关键词：云媒体；慢性病；远程管理

随着中国经济的发展，慢性病已经成为我国居民健康的最大威胁。而慢性病的治疗往往需要很长的时间，占用了大量的医疗资源。基于物联网技术和云媒体电视平台的慢性病远程管理服务系统，可以让患者自己检测慢病相关的指标，并从系统中得到有益的健康指导，提高自己的健康水平，从而降低慢病治疗的代价。

1项目说明

基于物联网、分布式服务技术为基础而实现的慢性病远程管理服务系统：通过机顶盒前端定制的嵌入式数据采集终端连接各种体征检测设备，可以远程监控慢病患者的生命体征，为医生的远程诊疗提供支持，同时也可以让慢病患者随时了解自己的健康状况，以期及时获得医生的远程医学指导。由于使用了服务组件架构技术，系统各组件都可以独立运行并提供电视WEB服务，而各组件间通过服务组件架构技术进行组装，从而可以让各组件独立演化而不会互相影响，同时可以方便的进行功能扩展；另外通过电视节目可提供针对性较强的健康节目点播、预约就诊、康复指导等服务，提高了对慢性病的自我管理功能。

2系统简介

2.1功能简介

慢性病的疾病特点和国内医疗资源的紧缺决定了患者居家自我管理的重要性，三网融合下基于云媒体电视平台的“慢性病远程管理服务系统”正是基于此，开通慢性病数据管理、医学建议及专业频道播出等服务，如图l所示。依托广电强有力的网络覆盖，患者足不出户进行健康数据的自我监测，并通过有线电视网络传至社区、医院等健康机构，健康机构对健康数据结合患者以往情况，进行即时识别、分析、判断并将建议反馈患者。异常数据实时提醒医生，医生可以根据患者实时情况对患者进行远程指导和建议，通过实时互动明显提高患者治疗有效率以及满意度。通过有线电视网络，还能在医疗机构和患者、医院和社区之间建立即时的通信关系，支持多种形式的健康教育和互动参与，并根据患者的不同病情进行医院社区不同级别响应管理。健康机构通过此平台，可以积累大量的患者健康数据、互动调研资料，作为宝贵的诊疗资料。

2.2技术描述

三网融合下基于云媒体电视平台的“慢性病远程管理服务系统”的最终目的是患者依托广电强有力的网络覆盖，能够足不出户完成自我健康指标的监测和控制，并能获得医生的指导建议，有效的控制病情发展，健康生活。

每个患者的嵌入式采集终端设备在开机的时候都会将此设备的MAC地址（或IP地址）同步到广电内网服务器上进行注册并与机顶盒相关信息捆绑，患者通过将手中的血糖仪与嵌入式采集终端相连，将数据通过机顶盒后的网口传入广电网中，内网服务器根据收到的带有嵌入式采集终端标识的数据后进行分类保存，并根据用户的请求将数据反馈给机顶盒并呈现在电视上；同时此数据会根据患者所属医院的情况通过广电网络上传至医院服务器，医院专职医生会通过医疗平台来浏览患者的实施数据并给予健康性的指导。

2.3功能描述

2.3.1用户信息

每个患者的嵌入式采集终端设备在开机的时候都会将此设备的MAC地址（或IP地址）同步到广电内网服务器上进行注册并与机顶盒相关信息捆绑；用户通过注册管理系统与后台健康档案实现对接。

2.3.2数据采集

患者通过将手中的血糖仪与嵌入式采集终端相连，将数据通过机顶盒后的网口传入广电网中，内网服务器根据收到的带有嵌入式采集终端标识的数据后进行分类保存至个人健康管理档案中。

2.3.3页面展示

根据用户的请求可实现：（1）将统计数据反馈给机顶盒并呈现在电视WEB界面上。（2）医生后台医学建议提醒信息。（3）健康专题电视节目点播列表呈现，并实现用户点播节目播出。（4）电视预约功能：通过与“卫生12320”后台对接实现就诊预约功能。

2.3.4后台服务

患者数据会根据患者所属医院的情况通过广电网络上传至医院服务器，医院专职医生会通过医疗平台来浏览患者的实施数据并给予健康性的指导。

2.4平台架构

慢性病远程管理服务系统平台架构不仅要结合云媒体电视平台架构通用性建设要求，同时要考虑慢病管理的专业性要求。慢性病具有多样性，不可能存在通用的管理模式。随着时间的推移，慢病的防治和治疗方法也可能改变。因此慢性病远程管理服务系统软件架构必须考虑其修改的灵活性和扩展性。

目前，由于面向服务的体系架构实现了系统各组件间的松散耦合而被广泛采用，慢性病远程管理服务系统将采用s0A架构在云媒体电视平台上来实现不同组件间的松散耦合，让各组件可以根据不同需求分别演化而不会彼此受到影响。

整个系统架构各组件间通过云媒体电视后台Web服务（WS）进行交互，从而实现松散耦合。个人健康档案、慢病管理服务、体征传感集成服务是系统特有的组件，需要自行开发：而企业服务总线、事件流处理、服务组件架构、业务流程管理、诊疗决策服务是通用组件，有相应的软件实现，只需选择现成的软件并将其发布为服务即可。

三网融合下基于云媒体电视平台的“慢性病远程管理服务系统”的特有组件包括健康视频资源库、循证医学、个人健康档案、慢病管理服务、体征传感与数据采集服务5个组件。慢病管理系统应用界面是所有服务的集成展示组件，通过云媒体电视集成后台提供的组件服务，由用户通过电视Web界面、手机应用或其他手段来进行慢性病管理。

三网融合下基于云媒体电视平台的“慢性病远程管理服务系统”的通用组件包括了企业服务总线、事件流处理、服务组件架构、业务流程管理、诊疗决策服务，这5个组件都有相应的软件实现，慢病管理系统只是将其进行了整合，以实现s0A架构。其中企业服务总线、事件流处理、服务组件架构是SOA架构的基础。企业服务总线用于集成不同的应用，它所提供的服务适配器可以让慢病系统和其他服务系统（如用户注册管理系统、电子档案、电子病历等）进行集成，从而解决了与其他医疗信息系统如何进行数据交互的问题。事件流处理用于监测系统中发生的所有事件，并对发生的事件进行相应的处理，主要用于数据的实时分析、统计，可以用于审计工作。服务组件架构则用于将各种Web服务整合，重新封装为合适的组件服务，通过这一技术，可以容易将系统扩展为分布式服务。同时，对于服务使用者而言，这种扩展是完全透明的，可实现“服务云”的功能，而该技术最大的好处是不需要花大量的资金来创建“云计算”基础架构就可以提供相似的功能。业务流程管理、诊疗决策服务用于可视化的创建慢病管理流程和诊疗决策，并将创建结果即时应用于系统中。由于系统开发人员往往无法真正了解医疗方面的内容，使用这两个组件便让医生参与到系统的设计中来，真正满足医生的健康指导需求，从而提高系统的实用性和灵活性。

3项目建设意义

3.1结合医疗服务功能，系统实现技术创新

基于云媒体电视平台，运用物联通讯技术，结合远程医疗服务系统，开发建立的家庭远程慢性病管理系统，将用户和医院紧密联系起来，协助教育、预防、保健、监护、诊断、康复的综合治疗，开创慢性病管理未来模式。

3.2成熟运用云媒体电视多屏融合应用技术

慢性病远程管理服务系统可成熟运用三网融合下基于云媒体电视平台的跨屏融合应用系统，实现健康专题节目的跨屏直播、跨屏点播、节目导航等功能，提升了第三代云媒体电视用户服务功能，深化三网融合应用，解决了机顶盒交互性和输入性不足的缺点，加强了人机交互和人与人的交互性，提高了用户在慢性病自我健康管理中的服务感受。