肖冬媛

埃索美拉唑与奥美拉唑治疗胃溃疡的临床对比分析

肖冬媛

目的探讨埃索美拉唑与奥美拉唑治疗胃溃疡的临床价值。方法120胃溃疡患者,根据治疗方法的不同分为观察组和对照组,每组60例。两组均给予阿莫西林联合克林霉素治疗,在此基础上,观察组加用埃索美拉唑治疗,对照组加用奥美拉唑治疗,比较两组治疗效果、幽门螺杆菌(Hp)根除率与不良反应情况。结果观察组总有效率为96.67%,高于对照组的85.00%,差异具有统计学意义(P＜0.05)；观察组Hp清除率为95.00%,高于对照组的81.67%,差异具有统计学意义(P＜0.05)；两组均有1例患者出现轻度皮肤过敏,停药后缓解。结论在阿莫西林与克林霉素用药的基础上,加用埃索美拉唑治疗胃溃疡的疗效稍优于加用奥美拉唑治疗,且安全性较高,值得临床应用。

埃索美拉唑；奥美拉唑；胃溃疡

Hp与胃溃疡具有密切关系。目前,临床治疗胃溃疡以及预防其复发的主要方法为抑制胃酸分泌与消除Hp感染。埃索美拉唑属于质子泵抑制剂,具有抑制胃酸分泌的作用,还可与抗生素联合使用,增强对Hp分裂、增殖的抑制效果,促进胃黏膜修复,使溃疡愈合［1］。本次研究采用埃索美拉唑与奥美拉唑治疗胃溃疡患者,探讨两者治疗效果,以选择治疗胃溃疡的最佳治疗方案,具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年2月～2015年2月收入本院治疗的120例胃溃疡患者为研究对象,所有患者入院时均行胃镜检查,诊断为胃溃疡,伴有反酸、上腹疼痛、嗳气、恶心、烧灼感等消化道症状。根据治疗方法的不同分为观察组和对照组,每组60例。观察组男38例,女22例,年龄32～62岁,平均年龄(42.7±7.2)岁；对照组男35例,女25例,年龄30～58岁,平均年龄(40.5±7.7)岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治疗方法 两组患者均给予阿莫西林与克林霉素治疗,每次服用0.5 g阿莫西林胶囊(安徽国森药业有限公司,国药准字H34022735)与0.25 g克林霉素胶囊(北京恒生药业有限公司,国药准字H11021333),2次/d。在基础上,观察组每次加用0.1mg埃索美拉唑镁肠溶片(阿斯利康制药有限公司,国药准字H20046379)治疗,早晚各1次,持续用药8周,对照组每次加用0.1mg奥美拉唑肠溶胶囊(山东省莱阳生物化学制药厂,国药准字H20074104)治疗,早晚各1次,持续用药8周。用药治疗期间所有患者均需戒烟、戒酒,养成良好的饮食习惯。

1.3 疗效判定标准 痊愈：溃疡完全愈合,炎症完全消失；有效：溃疡面减少,炎症缓解；无效：溃疡面未减少,甚至加重或者炎症无缓解。总有效率= (痊愈+有效)/总例数× 100%。采用14C呼气实验评价Hp感染阳性率。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组38例(63.33%)痊愈,20例(33.33%)有效,2例(3.33%)无效,总有效率为96.67%,Hp根除率为95.00% (57/60)；对照组26例(43.33%)痊愈,25例(41.67%)有效,9例(15.00%)无效,总有效率为85.00%,Hp根除率为81.67% (49/60),两组间总有效率及Hp根除率比较差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。两组均有1例患者发生轻度皮肤过敏,停药后均缓解。

表1 两组治疗效果比较(n,%)

3 讨论

患者胃肠道感染Hp后,可刺激胃黏膜分泌多种酶,使胃黏膜的化学、物理屏障均受到破坏,同时胃蛋白酶与胃酸共同侵蚀黏膜组织,导致炎症反应,进一步发展成为胃溃疡及其相关并发症［2］。目前,临床治疗胃溃疡的原则是有效抑制胃酸分泌,并及时清除Hp,以质子泵抑制剂联合阿莫西林与克林霉素作为一线治疗方案。

以往以奥美拉唑作为治疗胃溃疡的主要质子泵抑制剂,且效果满意。奥美拉唑属于苯丙咪唑类化合物,存在 R型与S型异构体,其中S型异构体即为埃索美拉唑［3］。埃索美拉唑对胃内壁细胞H+-K+-ATP的抑制作用是不可逆的；与奥美拉唑比较,埃索美拉唑的血浆清除率更低,肝脏首过效应更小,因此,其抑酸作用更强,且更持久［4］。另外,埃索美拉唑可抑制由组胺、迷走神经刺激所引起的胃酸,且作用效果较强。由二丁基环腺苷引起的胃酸分泌采用H+受体拮抗剂治疗,效果不理想,而埃索美拉唑对该类抑酸作用较明显,使胃内pH值＞6。［5］此次研究中,在给予阿莫西林联合克林霉素治疗的基础上,加用埃索美拉唑治疗的观察组总有效率明显高于加用奥美拉唑治疗的对照组,且观察组Hp根除率也高于对照组(P＜0.05),两组发生不良反应的情况基本相同。由此可见,埃索美拉唑的抗酸能力显著优于奥美拉唑,且抗Hp作用较强,同时提示埃索美拉唑可对溃疡起到较好的愈合作用。

综上所述,在阿莫西林与克林霉素用药的基础上,加用埃索美拉唑治疗胃溃疡的疗效稍优于加用奥美拉唑治疗,且安全性较高。埃索美拉唑联合阿莫西林与克林霉素可作为临床治疗胃溃疡的首选方法,值得临床应用。

［1］薛红.埃索美拉唑与奥美拉唑三联疗法治疗胃溃疡临床对照研究.中国药业,2012,21(19):3-4.

［2］胡慧,胡海燕.埃索美拉唑与奥美拉唑治疗胃溃疡的疗效比较.中国现代医生,2012,50(3):83-84,86.

［3］任秀梅,董志强,刘少宁,等.埃索美拉唑与奥美拉唑治疗胃溃疡的临床分析.现代消化及介入诊疗,2012,17(6):356-357.

［4］王一凡.埃索美拉唑与奥美拉唑治疗幽门螺杆菌相关性胃溃疡的疗效比较.实用医院临床杂志,2014,11(6):162-164.

［5］施伟.两种三联疗法对胃溃疡患者的疗效对比分析.医学综述,2014,11(24):4566-4567.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.01.106

2015-09-11］

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