程少明

重症颅脑损伤并发肺部感染病原菌的分布及早期治疗分析

程少明

目的探讨重症颅脑损伤并发肺部感染病原菌的分布, 并观察早期治疗效果。方法56例重症颅脑损伤并发肺部感染且进行细菌学分析的患者, 随机分为参考组和试验组, 各28例。参考组患者接受常规治疗及护理, 试验组患者接受早期治疗及护理干预, 对比观察两组患者治疗效果。结果28例重症颅脑损伤并发肺部感染患者中检测出34株病原体, 其中27株(79.41%)细菌、5株(14.71%)支原体、2株(5.88%)病毒。试验组患者治疗总有效率为96.4%, 参考组患者治疗总有效率为82.1%, 两组对比差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论重症颅脑损伤并发肺部感染病原菌中以细菌为主,早期治疗可以有效提高临床疗效。

重症颅脑损伤；肺部感染；病原菌分布；早期治疗

致使颅脑损伤的主要原因是患者头部遭受外界暴力作用, 目前, 颅脑损伤患者人数日益增加。由于患者颅脑损伤,导致其神经系统以及呼吸中枢受到重创, 严重影响患者呼吸系统功能, 引发呼吸不畅, 导致肺部感染发生率升高［1］。重症颅脑损伤占颅脑损伤患者的20%, 病死率较高。而肺部感染是重症颅脑损伤患者的常见并发症。因此, 对重症颅脑损伤并发肺部感染患者进行早期治疗及护理具有重要意义。本研究选择56例重症颅脑损伤并发肺部感染患者为研究对象,探讨重症颅脑损伤并发肺部感染病原菌的分布, 并观察早期治疗效果, 具体报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2013年1月～2015年1月本院收治的56例重症颅脑损伤并发肺部感染患者作为研究对象, 其中撞击伤18例, 车祸伤32例, 高空坠落伤16例。入院时患者呼吸功能衰竭对其进行气管插管, 插管后患者发生肺部感染。将患者随机分为参考组和试验组, 各28例。参考组中男19例, 女9例, 年龄27～53岁, 平均年龄(38.6±6.91)岁；试验组中男18例, 女10例, 年龄26～51岁, 平均年龄(37.4±7.92)岁。两组患者的性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2方法 正确采集化验标本, 并立即送至检验科, 对采集的痰液经细菌学对其进行培养。参考组患者接受常规治疗及护理, 术后6 h内, 指导并帮助患者进行肢体被动活动, 术后72 h帮助患者翻身和叩背。试验组患者接受早期治疗及护理干预, 除给予和参考组患者相同药物进行治疗外, 另对试验组患者进行雾化吸入及吸痰等治疗, 术后6 h内, 帮助患者进行肢体被动活动, 术后12～24 h后, 若患者没有发生颅内出血症状, 可帮助患者翻身及叩背。对比两组患者治疗效果。

1.3疗效评价标准［2］显效：患者咳嗽、咳痰及气喘等症状基本消失, 两肺啰音完全消失；有效：患者咳嗽、咳痰及气喘等症状有所减轻, 两肺啰音有所减少；无效：患者咳嗽、咳痰及气喘等症状无改善, 甚至加重, 可明显听见两肺啰音。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.128例重症颅脑损伤并发肺部感染患者中检测出34株病原体, 其中27株(79.41%)细菌、5株(14.71%)支原体、2株(5.88%)病毒。具体病原体分布情况见表1。2.2试验组患者治疗总有效率为96.4%, 参考组患者治疗总有效率为82.1%, 两组对比差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 28例重症颅脑损伤并发肺部感染患者病原体分布情况(株, %)

表2 两组患者治疗效果对比情况［n(%), %］

3 讨论

目前, 颅脑损伤的发病率呈持续上升趋势。造成颅脑损伤的主要是因交通意外、异物撞击及高空坠落引起的外界暴力作用于患者头部, 导致患者发生颅骨骨折、脑震荡、颅内出血及脑挫伤。临床表现有头晕头痛、感觉及运动功能障碍、血压下降以及呼吸困难, 从而引发一系列的并发症, 其中肺部感染是颅脑损伤患者最常见的并发症。因此, 对颅脑损伤并发肺部感染患者进行早期治疗及护理具有重要意义。

本研究结果显示：接受早期治疗及护理的试验组患者治疗总有效率为96.4%, 明显高于参考组的82.1%, 本研究结果与陈素娇等［3］研究结果一致, 说明对颅脑损伤并发肺部感染患者进行早期治疗可以有效提高临床疗效。

肺部感染可加深重症颅脑损伤患者脑损害, 对此, 医护人员应及时、准确地对其进行有效治疗, 同时采取有效护理措施, 控制并改善患者呼吸功能, 进而促进颅脑损伤患者的恢复。

综上所述, 重症颅脑损伤并发肺部感染患者采取早期治疗和护理可提高治疗效果, 值得临床推广应用。

［1］舒宇峰, 吴陈英, 钟玉平, 等.重症颅脑损伤患者肺部感染病原菌分布.中华医院感染学杂志, 2014, 24(24):6158-6159.

［2］乐莹, 林旭波.重症颅脑损伤并发肺部感染原因分析及中医辨证施治配合早期物理干预效果.辽宁中医杂志, 2013, 40(11): 2314-2316.

［3］陈素娇, 包红霞, 李亚丰.重症颅脑损伤并发肺部感染原因分析及早期物理治疗效果观察.中华医院感染学杂志, 2013, 23(11):2622-2624.

Analysis of pathogenic bacteria distribution and early treatment of severe craniocerebral injury complicated with pulmonary infection

CHENG Shao-ming.Guangdong Foshan City Shunde District Beijiao Hospital, Foshan 528311, China

ObjectiveTo investigate distribution of pathogenic bacteria for severe craniocerebral injury complicated with pulmonary infection, and to observe the effect by early treatment.MethodsA total of 56 patients of severe craniocerebral injury complicated with pulmonary infection as study subjects received bacteriologic analysis, and then they were divided into reference group and experimental group, with 28 cases in each group.The reference group received conventional treatment and nursing, and the experimental group received early treatment and nursing intervention.Curative effects of the two groups were compared.ResultsThere were 34 detected pathogene strains among the 28 patients of severe craniocerebral injury complicated with pulmonary infection.Among them, there were 27 strains of bacteria (79.41%), 5 strains of mycoplasma (14.71%), and 2 strains of virus (5.88%).The experimental group had total effective rate as 96.4%, and the reference group had that as 82.1%.The difference between the two groups had statistical significance (P＜0.05).ConclusionMain pathogenic bacteria of severe craniocerebral injury complicated with pulmonary infection is bacteria.Early treatment can effectively improve clinical effect.

Severe craniocerebral injury; Pulmonary infection; Pathogenic bacteria distribution; Early treatment

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.03.165

2015-11-05］

528311 广东省佛山市顺德区北滘医院