张丽英

阿托伐他汀钙片治疗80例高脂血症的临床疗效分析

张丽英

目的分析阿托伐他汀钙片治疗高脂血症临床疗效及不良反应。方法80例高血脂症患者, 给予每晚服用阿托伐他汀钙片40 mg, 疗程8周。检测患者治疗前, 治疗4、8周后的血浆中三酰甘油(TG)、血浆总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和TC/HDL-C水平的变化。结果治疗4、8周后与治疗前血浆中血脂水平比较, 差异均有统计学意义(P＜0.05)。治疗8周之后疗效显示, 阿托伐他汀钙均能显著降低TC、TG和LDL-C水平, 而且能提高HDL-C水平。结论阿托伐他汀钙片治疗高血脂症的临床效果好, 不良反应小, 可广泛用于临床。

阿托伐他汀钙片；高脂血症；临床疗效

高脂血症是由于血浆中血脂异常致使一种或多种脂质高于正常水平。主要指TC、TG、LDL-C水平高于正常值, HDL-C水平过低, 上述血脂过多会使血液粘度增加, 在血管壁沉积形成小斑块, 引起动脉粥样硬化, 因此, 高脂血症是形成动脉粥样硬化的一个重要因素。而对人体影响最大的是血脂发生异常后, 血中脂质形成纤维斑块, 导致动脉管腔狭窄、管壁硬化, 进而引起心绞痛、心肌梗死、心脏猝死, 高脂血症也是冠心病、心肌梗死、猝死的危险因素［1］。此外, 大量研究显示高血脂症也是促进高血压、糖尿病的一个重要危险因素。所以必须高度重视高血脂症的危害, 积极治疗高脂血症具有重要临床意义。阿托伐他汀钙片是一种新型的调节血脂药, 能降低TG、TC和LDL-C水平, 而且能提高HDL-C水平。本次实验通过口服阿托伐他汀钙片治疗80例高脂血症患者4、8周, 对其治疗后的临床效果及不良反应进行分析,现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2013年11月～2014年5月本院收治的80例高脂血症患者, 其中男58例, 女22例, 年龄45～69岁,平均年龄57岁。高胆固醇血症患者27例, 高三酰甘油血症患者15例, 以胆固醇升高的混合型高脂血症患者38例。冠心病25例、心肌梗死2例、高血压53例、糖尿病34例。

1.2方法 嘱患者在每晚睡前服用阿托伐他汀钙片40 mg,治疗4周后复查空腹血脂各项指标, 随访治疗8周后, 再次复查空腹血脂各项指标。在实验阶段治疗冠心病、心肌梗死、高血压和糖尿病的药物不变, 停用其他调节血脂的药物, 生活习惯和饮食规律保持不变。同时监测肝功能、肾功能、血糖等实验室检查。

1.3疗效评定标准 出现以下任意一项为显效：TG下降＞40%, TC下降＞20%, HDL-C升高＞0.26 mmol/L, TC/HDL-C下降20%, LDL-C下降＞30%；出现以下任意一项为有效:TG下降20%～40%, TC下降10%～20%, HDL-C升高0.104～0.26 mmol/L, TC/HDL-C下降10～20%, LDL-C下降＞20%；未达到任意一项为无效。出现以下任意一项者为恶化：总脂质上升10%, TC上升40%, HDL-C下降0.104 mmol/L, TC/HDL-C增高10%。总有效率=(显效+有效)/总例数100%。

1.4统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1治疗前后血脂各项指标比较 治疗后4、8周患者血脂水平与治疗前比较, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2治疗8周之后疗效显示, 阿托伐他汀钙均能显著降低TC、TG和LDL-C水平, 而且能提高HDL-C水平。且对TC的治疗有效率最高。见表2。

表1 治疗前, 治疗后4、8周80例患者血脂水平变化情况比较(±s)

表1 治疗前, 治疗后4、8周80例患者血脂水平变化情况比较(±s)

注：与治疗前比较,aP<0.05,bP<0.05

时间 TG(mmol/L) TC(mmol/L) LDL-C(mmol/L) HDL-C(mmol/L) TC/HDL-C治疗前 2.69±0.32 8.36±0.36 6.18±0.44 1.04±0.16 8.04±2.25治疗后4周 1.94±0.24a5.72±0.40a3.75±0.28a1.22±0.15a4.69±2.67a治疗后8周 1.75±0.23b4.85±0.31b2.34±0.73b1.36±0.15b3.57±2.07b

表2 80例患者治疗8周的临床疗效比较(n, %)

2.3不良反应 服药4周后, 有3例出现失眠, 4例出现胃肠道不适, 因症状较轻, 对症处理后症状缓解。8周后1例出现转氨酶轻度升高, 用药期间监测肝功能。上述8例患者治疗期间均未终止治疗, 也未影响治疗。

3 讨论

近年来, 大量医学研究显示［2］：高脂血症的治疗除调整饮食、控制体重、加强锻炼、戒烟、戒酒、减轻压力等非药物治疗外, 调脂药物治疗是最重要的环节。阿托伐他汀钙片是一类新型降血脂药物, 属于3-羟基-3甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂。其通过竞争性抑制胆固醇合成过程中的限速酶(HMG-CoA还原酶)活性, 从而阻断TC的生成, 而上调细胞表面的LDL受体, 加速血浆LDL的分解, 降低TG、TC和LDL-C水平, 而且能升高HDL-C水平。此外, 阿托伐他汀钙片还有缩小斑块内脂质核、加固斑块炎性细胞数目、防止斑块破裂等作用, 从而减少冠状动脉事件。另外还能通过改善内皮功能减弱凝血倾向, 防止血栓形成, 防止脂蛋白氧化,起到了抗动脉粥样硬化和抗血栓作用。阿托伐他汀钙片主要治疗高胆固醇血症患者和以胆固醇升高的混合型高脂血症。

本次实验结果显示, 治疗4、8周后与治疗前血浆中血脂水平比较, 差异均有统计学意义(P＜0.05)。治疗8周之后疗效显示, 阿托伐他汀钙均能显著降低TC、TG和LDL-C水平, 而且能提高HDL-C水平。所以口服阿托伐他汀钙治疗高脂血症患者, 临床效果显著。

综上所述, 阿托伐他汀钙片治疗高血脂症的临床效果好,不良反应小, 可广泛用于临床。

［1］陈良.降低胆固醇在冠心病防治中的作用.国外医学(内科学分册), 1997(7):291-294.

［2］高海青.第二次中国临床血脂控制状况多中心协作暨REALITY研究.华夏医药, 2007, 2(2):11.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.03.140

2015-10-12］

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