冯永新

肌氨肽苷联合丹参注射液治疗脑梗死患者的临床疗效

冯永新

目的探索肌氨肽苷联合丹参注射液对脑梗死患者神经保护及其对血液流变学的影响。方法96例脑梗死患者随机分成对照组和治疗组, 各48例。对照组给予丹参注射液治疗；治疗组在对照组的基础上给予肌氨肽苷注射液治疗。观察两组患者临床疗效及血脂指标超敏 C 反应蛋白(hs-CRP)、胆固醇(TC)、甘油三 酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)变化情况。结果治疗后治疗组总有效率为93.8%, 对照组为77.1%, 两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)；治疗后两组血hs-CRP、TC、TG、LDL-C均明显降低, HDL-C显著升高, 差异均具有统计学意义 (P＜0.05)；观察组各项指标优于对照组, 差异具有统计学意义 (P＜0.05)。结论肌氨肽苷联合丹参注射液治疗脑梗死患者, 临床效果显著, 能够有效的改善患者的血液流变学的生化指标, 提高临床疗效,临床可推广应用。

肌氨肽苷；丹参注射液；神经功能；脑梗死；血液流变学

脑梗死是脑血管疾病的多发病、常见病, 是由于脑血管内发生栓塞、血栓或其他原因导致脑供血不足, 最终使部分脑组织坏死［1］。肌氨肽苷注射液含多肽、氨基酸、核苷及核苷酸等, 适应证为脑功能紊乱、脑卒中、脑供血不足所致脑功能减退、周围神经疾病等［2］。丹参是一味临床常用中药,能扩张冠状动脉, 增加冠状动脉流量, 并改善微循环、促进纤溶, 抑制血小板凝聚, 抑制血栓形成的作用［3］。

有研究显示, 肌氨肽苷联合注射用丹参对脑梗死患者的神经具有保护作用, 能减轻脑梗死患者的炎症反应, 减轻对脑组织的损害, 降低神经功能损伤, 且肌氨肽苷联合注射用丹参疗效优于单独肌氨肽苷［4］。本院2013年2月～2014年12月收治的96例脑梗死患者, 采用肌氨肽苷联合注射联合丹参注射液进行治疗48例, 另外48例仅应用肌氨肽苷注射液进行治疗, 比较两组患者的临床疗效及各项血脂指标改善情况, 报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2013年2月～2014年12月收治的脑梗死的患者96例, 随机分成对照组和治疗组, 各48例。对照组女22例, 男26例, 年龄32～79岁, 平均年龄(51.2±9.4)岁, 伴有高血脂5例, 糖尿病7例, 高血压病13例；治疗组男23例, 女25例, 年龄31～80岁, 平均年龄(52.6±9.8)岁,伴有高血脂6例, 糖尿病8例, 高血压病11例。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2治疗方法 患者均根据相应的病情相应的调节血压、补充电解质、防止血小板聚集、降颅压、清除自由基及调节血脂等常规基础治疗。对照组给予复方丹参注射液20 ml加入250 ml生理盐水中静脉滴注, 1次/d, 疗程为15 d；治疗组在对照组的基础上给予肌氨肽苷注射液10 ml加入500 ml生理盐水中, 静脉滴注, 1次/d, 疗程为15 d。

1.3观察指标及疗效评定标准 ①参照全国第四次脑血管学术会议制定的《脑卒中患者临床神经功能缺损程度评定标准》［5］准进行评估疗效分为：无效、进步、显著进步、基本痊愈。15 d时观察患者血hs-CRP、TC、TG、HDL-C及LDL-C改变状况。总有效率=(基本痊愈+显著进步+进步)/总例数×100%。

1.4统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组临床疗效比较 治疗后治疗组无效3例、进步13例、显著进步18例、基本痊愈14例, 总有效率为93.8%；对照组无效11例、进步11例、显著进步16例、基本痊愈10例, 总效率为77.1%, 两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2治疗前后两组患者血脂指标改善情况比较 两组患者治疗后血脂指标血hs-CRP、TC、TG、LDL-C均明显降低, HDL-C显著升高, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)；观察组各项指标优于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组治疗前后各项血脂指标比较(±s)

表1 两组治疗前后各项血脂指标比较(±s)

注：与治疗前比较,aP＜0.05；治疗后与对照组比较,bP＜0.05

血脂指标 对照组(n=48) 治疗组(n=48)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后hs-CRP(mg/L) 16.48±2.12 5.66±1.03a16.50±2.34 4.97±1.22abTC(mmol/L) 7.82±0.35 6.35±0.27a7.80±0.19 6.19±0.23abTG(mmol/L) 2.71±0.18 1.98±0.09a2.69±0.19 1.69±0.07abHDL-C(mmol/L) 1.98±0.11 2.09±0.13a1.95±0.13 2.21±0.06abLDL-C(mmol/L) 4.23±0.20 3.17±0.37a4.21±0.19 2.97±0.28ab

3 讨论

血脂异常不仅与动脉粥样硬化的发生、发展密切相关,而且在急性冠状动脉综合征的发病中也起重要作用, 血液流变学改变更是急性脑梗死发病的一个重要因素。实验纳入的两组患者均给药肌氨肽苷注射液, 给药后可见血脂各项指标明显改善, 证明了肌氨肽苷注射液的有效机制。

脑梗死发生的主要机理是脑组织缺血、缺氧导致细胞被钙离子浓度升高从而造成神经功能损失。脑组织由于ATP的减少导致合成氧自由基清除酶受到障碍, 酶活性降低大量自由基无法清除［6］。脑组织的缺氧程度与氧自由基过度形成有关, 因此治疗脑梗死的主要环节为切断自由基及其引发的连锁反应。中药丹参是钙通道的阻滞剂和氧自由基的清除剂［7］, 可扩充血管改善血液循环、加速微循环流速、降低血液粘稠度。因此两者结合, 临床效果最显著, 两药联用药效机制发挥致使临床有效率及血脂改善程度均好于肌氨肽苷单独用药。

综上所述, 肌氨肽苷联合丹参治疗脑梗死患者, 临床效果显著, 不良反应小, 能够有效的改善患者的血液流变学的生化指标, 值得临床推广。

［1］徐平, 周玉峰.葛根素治疗急性脑梗死的疗效观察.临床合理用药杂志, 2011, 4(29):58-59.

［2］周建国.肌氨肽苷治疗急性脑梗死64例临床观察.医学信息(下旬刊), 2010, 23(8):128-129.

［3］唐映, 杨万章, 刘杰文, 等.丹参注射液对脑梗死大鼠外周血NSE及NGF水平的影响.中西医结合心脑血管病杂志, 2015, 13(5):597-599.

［4］王久敏.肌氨肽苷联合丹红注射液治疗老年急性脑梗死53例.中国药业, 2015, 24(8):94-96.

［5］沈爱荣, 时贤德, 李晓峰, 等.低分子肝素联合丹参注射液治疗急性脑梗死血液流变学变化及疗效观察.中国血液流变学杂志, 2007, 17(4):549-561.

［6］吴永红, 钟妙容.肌氨肽苷联合银杏达莫注射液治疗急性脑梗死疗效观察.实用心脑血管病杂志, 2012, 20(7):1190-1192.

［7］李少昆, 蒲玉芳.肌氨肽苷与复方丹参治疗冠心病48例临床对照.中国伤残医学, 2014, 22(12):129-130.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.03.137

2015-10-15］

110014 沈阳市红十字会医院老年病房