祝永福

胺碘酮治疗急性心衰并快速心律失常的临床疗效观察

祝永福

目的观察胺碘酮在急性心力衰竭(心衰)合并快速心律失常患者治疗中的疗效与不良反应发生情况, 为今后的用药方案提供思路。方法80例急性心衰合并心律失常患者, 根据用药方案的不同分为对照组与观察组, 各40例。对照组给予普罗帕酮静脉推注治疗, 观察组在对照组治疗基础上联合胺碘酮静脉推注治疗, 对比两组的治疗效果与不良反应。结果治疗后, 观察组总有效率为92.5%,明显高于对照组的82.5%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗期间观察组的不良反应发生率明显低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论胺碘酮能够有效改善急性心衰合并心律失常患者的临床症状,提高心功能, 而且药物副作用少, 安全性较高, 可在临床广泛应用。

胺碘酮；急性心力衰竭；心律失常

心房纤颤、阵发性室上性心动过速、室性心动过速等心律失常是急性心衰患者常见的并发症, 会进一步抑制心脏射血, 增加心脏负担, 增加患者的病死率与致残率［1］。本文将探讨在急性心衰合并快速心律失常患者临床治疗中应用胺碘酮的疗效与安全性, 具体报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2014年1～12月本院收治的80例急性心衰合并心律失常的患者作为研究对象, 根据用药方案的不同将其分为对照组与观察组, 各40例。对照组中, 男23例,女17例；年龄47～72岁, 平均年龄(59.73±6.31)岁。观察组中,男22例, 女18例；年龄49～74岁, 平均年龄(58.27±6.35)岁。排除伴有肝肾功能障碍、精神障碍以及恶性肿瘤的患者。两组患者年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2方法 两组患者入院后均给予常规强心、利尿、纠正酸碱失衡以及抗炎等常规治疗, 对照组采用普罗帕酮静脉推注(0.5～1.0 mg/min, ＜210 mg/d), 同时口服普罗帕酮450 mg/d。观察组在以上常规治疗的基础上静脉推注胺碘酮150 mg+5%葡萄糖注射液20 ml, ＜1800 mg/d。

1.3评价标准［2］急性心衰的临床疗效评价标准参照《心血管药物临床试验评价方法的建议》中的相关标准进行：显效：心功能明显改善, 转复窦性心律；有效：心功能改善但未达Ⅰ级, 未转复窦性心律；无效：心功能无明显改善。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1临床疗效 治疗后, 观察组的总有效率为92.5%, 明显高于对照组的82.5%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2不良反应 治疗期间观察组的不良反应发生率为10.0%, 明显低于对照组的25.0%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组临床疗效对比 ［n(%), %］

表2 两组药物不良反应对比 ［n(%), %］

3 讨论

快速心律失常会增加急性心衰患者脑卒中的发生风险,提高患者的病死率, 严重影响疾病的转归与相关预后［3］。目前, 临床中对于急性心衰并快速心律失常患者的治疗以抗心律失常药物为主, 胺碘酮作为广谱抗心律失常药物近年来在该病治疗中的应用越来广泛。

现代药动学理论认为胺碘酮能够通过阻滞α、β肾上腺素受体, 发挥扩张冠状动脉的作用, 从而缓解血循环外周阻力, 控制心率, 促进转复窦性心律、增加心肌供血, 从根本上改善患者的心功能。同时, 胺碘酮能够抑制交感神经兴奋性, 调节内分泌系统, 阻滞Ca+的内流作用, 延长动作电位的2相与3相的绝对不应期［4］。另外, 有报道称［5］胺碘酮能够通过控制严重心力衰竭患者的基础心率以减少其病死率, 但是在胺碘酮治疗中会出现恶心呕吐、腹胀、静脉炎、低血压等药物不良反应, 观察组住院期间药物不良反应发发生率为10.0%, 其中恶心呕吐以及腹胀的患者症状较轻, 2～3 d后自行恢复；低血压患者在降低注射速度后血压恢复正常。

本组研究中, 治疗后, 观察组的总有效率为92.5%, 明显高于对照组的82.5%, 说明胺碘酮能够明显缓解急性心衰并快速心律失常患者的临床症状, 改善心功能, 而且药物不良反应少, 临床使用安全性较为理想。

［1］吴宁.胺碘酮治疗充血性心力衰竭合并室性心律失常50例疗效观察.中国医药指南, 2010, 8(6):176-177.

［2］Akin A, Karagoz T, Aykan HH, et al.The Efficacy of amiodaronepropranolol combination for the management of childhood arrhythmias.Pacing Clin Electrophysiol, 2013, 36(6):727-731.

［3］王雪丽.胺碘酮治疗老年缺血性心力衰竭并心房颤动30例体会.中国医学创新, 2011, 6(10):4-6.

［4］Moreau C, Bajolle F, Siguret V, et al.Genetic resistance to warfarin therapy masked by amiodarone in a 2-year-old girl with mitral valve replacement.J Thromb Haemost, 2013, 11(3):555-572.

［5］陈美琳.贝那普利联合胺碘酮治疗慢性心力衰竭合并室性心律失常43例.中国医学创新, 2012, 6(11:342-343.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.03.111

2015-10-14］

473300 社旗县人民医院