赖宇明

中西医结合疗法治疗慢阻肺急性加重期并呼吸衰竭临床研究

赖宇明

目的研究中西医结合疗法在慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)急性加重期并呼吸衰竭中的疗效及安全性评价。方法使用计算机搜索Cochrance、OVID、Pubmed等数据库中的有关资料, 查询单独使用中医疗法和西医疗法应用于慢性阻塞性肺疾病急性加重期并呼吸衰竭的临床有关随机对照实验。对于查询的相关实验, 经RevMan5.1软件对其进行Meta分析, 研究并分析中医疗法和西医疗法相结合的综合疗法在临床中的疗效及安全性。结果结合11篇文献中的468例患者, 研究组及对照组呼吸机相关肺炎(VAP)死亡率分别为7.02%、18.85%, OR=0.29(95% CI=0.19, 0.54), 差异有统计学意义(P＜0.05)。研究组及对照组VAP发病率为7.35%、43.63%, OR=0.10(95% CI=0.08, 0.20), 差异有统计学意义(P＜0.05)结论中西医结合疗法在慢性阻塞性肺疾病急性加重期并呼吸衰竭中治疗与单独使用西医疗法相较而言更显著降低VAP发病率及死亡率并且减少有创通气时间, 而且安全性更好, 值得临床推广应用。

中西医结合；慢性阻塞性肺疾病；急性加重期；安全性评价

对于慢性阻塞性肺疾病(COPD)来说, 在其发展及治疗的过程中可能出现呼吸衰竭并发症［1］, 并且经西医疗法治疗疗效不理想, 本研究对最近几年来的有关资料, 使用Meta分析进行分析研究, 结果表明中西医疗法在COPD急性加重期并呼吸衰竭的治疗中疗效及安全性更好。现分析报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 研究分析11篇文献中的468例COPD急性加重期并呼吸衰竭患者。研究类别：研究组利用综合疗法进行治疗, 对照组单独使用西医疗法。参考标准：《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》等具备科学的标准［2］。

1.2方法 使用计算机对Cochrance、OVID、Pubmed等数据库进行搜索, 2015年8月定为检索截止时间。检索语种不限制。由3名专业人员对查找选出的材料进行分析研究, 整理材料和数据, 出现分歧则共同研讨并做出判断［3］。查询单独使用中医疗法和西医疗法应用于慢性阻塞性肺疾病急性加重期并呼吸衰竭的临床有关随机对照实验。

1.3统计学方法 使用RevMan5.1软件对研究材料进行Meta分析。对于研究数据均采用异质性检验, 其显著性标准是α=0.10。无异质性的材料采用固定效应模型FEM进行检测；数据资料有异质性则采用随机效应模型REM进行检测。对于数据资料的检测结果采用95%CI、 OR表示, 95%CI和WMD作为检测连续性变量数据结果的指示。

2 结果

研究分析11篇文献中的468例患者, 研究组及对照组VAP死亡率分别是7.02%、18.85%, OR=0.29(95% CI= 0.19, 0.54), 差异有统计学意义(P＜0.05)。 研究组及对照组VAP发病率分别是7.35%、43.63%, OR=0.10(95% CI=0.08, 0.20), 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1, 表2。

表1 11项研究中死亡率的Meta分析

表2 11项研究中发病率的Meta分析

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病急性加重期并呼吸衰竭是一种在临床中常见、发病率较高、致残致死率较高的慢性呼吸系统疾病［4］, 于患病之后, 出现气流受限且进行性加重的情况,对患者的日常工作和生活影响比较严重［5］, 备受社会各界的普遍关注。

结合最近几年来有关对于慢性阻塞性肺疾病急性加重期并呼吸衰竭的治疗的研究和相关情况, 本研究利用计算机查找并使用Meta分析对来自于数据库的材料进行整合并研究分析, 选用11篇文献中的11项有关随机对照实验进行研究, 分别对有创通气时间和VAP发病率、死亡率整理的数据进行分析研究, 经过分析以上3种研究指标, 发现综合疗法相较于单独使用西医疗法疗效更加显著。研究结果表明, 综合疗法在临床中治疗方面疗效显著, 安全性更好, 中医疗法和西医疗法在治疗理论方面和药物学特点及疗效方面不尽相同, 但是在临床中中医疗法和西医疗法可结合应用, 产生更好的疗效, 综合疗法可以调理气血, 效果更佳。本研究为综合疗法的进一步研究和探索提供较好的视角。

［1］朱立成, 朱文娟, 尚云飞.中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭疗效及安全性的Meta分析.现代中西医结合杂志, 2009(31):3789-3791.

［2］黄文通.喘可治注射液辅助治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床疗效观察.北京中医药大学, 2013.

［3］张辰慧.补益脾肺法治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期肺脾两虚证中医综合方案随机对照临床研究.成都中医药大学, 2014.

［4］陈海燕, 容建创.重组人生长激素配合早期胃肠内营养在慢性阻塞性肺疾病急性加重期中的应用.今日药学, 2015(4):271-272.

［5］王荣荣.“三步序贯治则”对慢性阻塞性肺疾病急性加重患者脱机影响的临床研究.北京中医药大学, 2014.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.03.072

2015-10-21］

514700 梅县中医医院内一科