熊海洋

分析对脑血管畸形致脑出血患者实施手术治疗的临床效果

熊海洋

目的分析讨论脑血管畸形致脑出血患者接受手术治疗的临床效果。方法62例脑血管畸形致脑出血患者, 根据患者自愿选择的治疗方式分为对照组(30例)和试验组(32例)。对照组选择传统治疗, 试验组选择手术治疗, 比较两组患者治疗效果及住院时间, 对患者进行为期2年的随访调查, 统计复发率、致残率、死亡率。结果治疗后, 对照组患者治疗有效率、住院天数分别为70.00%、(35.3±10.61)d、试验组分别为96.88%、(24.6±8.74)d；随访发现, 对照组患者2年内复发、致残、死亡总发生率为33.33%, 试验组为6.25%；两组比较, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。结论应用手术治疗脑血管畸形致脑出血患者, 可有效缓解患者临床症状, 促进恢复, 降低其致残及复发的可能。

脑血管畸形致脑出血；手术治疗；临床效果

近年来, 由于生活节奏的改变, 越来越多的人受到心脑血管疾病的困扰, 脑出血便是其中一例, 临床资料显示, 其发病率呈逐年上升趋势, 其发病原因较复杂, 多数患者由于细小血管硬化造成, 以脑血管畸形所致最为常见, 其次或与吸烟、酗酒等不良生活、情绪波动、过度劳累、季节更替有关, 患有高血压、糖尿病、高血脂等患者更容易诱发脑出血,患者发病可能造成语言、运动功能丧失、头痛、意识模糊、消化系统障碍等表现, 且并发症较多, 若救治不恰当, 致残、致死率极高［1］。通常临床对于该病患者的治疗, 以保守治疗为主, 起到延长患者生命的效果, 但仍存在较高的致残率,本院此次为了研究讨论该病患者接受手术治疗的临床效果,特做了试验研究, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2012年5月～2015年5月本院收治的脑血管畸形致脑出血患者62例, 根据患者自愿选择治疗方式分为对照组(30例)和试验组(32例)。对照组均由临床结合CT检查确诊, 男18例, 女12例, 年龄56～87岁, 平均年龄(71.7±6.15)岁, 12例患者合并高血压、9例患者合并糖尿病、9例患者合并高血脂；试验组男19例、女13例, 年龄55～89岁, 平均年龄(72.4±6.18)岁, 13例患者合并高血压、10例患者合并糖尿病、7例患者合并高血脂。两组患者均不存在其他相关疾病干扰及重要脏器损伤, 不存在相关治疗禁忌证及试验用药过敏史, 精神状态良好。两组一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2方法 向本院医学伦理办公室提交试验申请, 并于获批后向患者及家属详细讲解试验目的及过程, 在征得患者同意的前提下开展试验, 对照组患者接受传统治疗, 包括保证良好的休息、对呼吸道的清洁、纠正水电失衡及血糖、降低颅内压等。试验组患者接受手术治疗：术前判断出血点及出血量, 同样纠正患者的水电失衡现象及血糖水平, 接受降低颅内压的治疗；患者行全身麻醉, 将颅骨打开, 找到出血位置并将淤血清除, 并将畸形的脑血管切除［2,3］。若患者出现脑疝, 可先行手术将淤血清除, 1个月后将畸形脑血管切除。

1.3观察指标 观察两组患者治疗有效率(以临床表现基本缓解, 语言、运动等功能基本恢复为有效。), 同时比较患者住院时间, 对患者进行2年的随访调查, 统计复发率、致残率、死亡率［4］。

1.4统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组治疗结果比较 治疗后, 对照组患者治疗有效率、住院天数分别为70.00%、(35.3±10.61)d、试验组分别为96.88%、(24.6±8.74)d, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2两组随访结果比较 对照组患者2年内复发、致残、死亡总发生率为33.33%, 试验组为6.25%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组治疗结果比较［n(%),±s］

表1 两组治疗结果比较［n(%),±s］

注：两组比较, P＜0.05

组别 例数 治疗有效率 住院时间(d)对照组 30 21(70.00) 35.3±10.61试验组 32 31(96.88) 24.6±8.74

表2 两组随访结果比较［n(%), %］

3 讨论

近年来, 越来越多的老年人受到心脑血管疾病的威胁,有资料表明, 脑出血的发病人数逐年增多, 成为危害人们生命健康的头号敌人, 患者发病可能造成语言、运动功能丧失,头痛, 意识模糊, 消化系统障碍等, 临床资料显示, 多数患者发病由于存在血管病变, 如脑血管畸形、血管炎、动脉瘤等,此外, 过度劳累、情绪激动、长期吸烟酗酒等均可带来发病风险［5］。

本院为了分析讨论脑血管畸形致脑出血患者接受手术治疗的临床效果, 特做了临床探究试验, 对照组患者治疗有效率、住院天数分别为70.00%、(35.3±10.61)d、试验组分别为96.88%、(24.6±8.74)d；随访发现, 对照组患者2年内复发、致残、死亡总发生率为33.33%, 试验组为6.25%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。临床上对于该病患者的治疗, 旨在缓解患者的临床症状, 提高患者生命质量, 降低致残及致死率, 传统保守治疗在短期内能使患者的脑卒中相关症状得到控制, 但预后效果不理想［6］。现如今, 临床多应用手术对该病患者进行治疗, 术中, 可清晰明了地观察出血点及出血量,对淤血进行清除, 能使患者的临床症状得以尽快恢复, 如今此类手术多在显微镜下进行, 从一定程度上减轻了对患者的损伤, 此外, 术中对必要的患者行畸形血管的切除, 从病因入手以杜绝脑出血的复发［7,8］。本次试验结论与相关研究观点相似。

综上所述, 将手术治疗应用于脑血管畸形所致脑出血患者的临床治疗, 可快速缓解患者的临床症状, 且术后复发、致残等几率较小, 手术安全性较高, 建议作为首选治疗方案推广。

［1］李杰, 樊永忠, 唐勇, 等.脑动静脉畸形急性出血致脑内血肿形成的诊疗体会.现代医药卫生, 2010, 26(22):3368-3369.

［2］龚蔚, 康建飞, 方萌, 等.气管切开患者高压氧治疗中的护理.中华航海医学与高气压医学杂志, 2013, 20(4):280.

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［4］郑雅心.高血压与脑血管畸形导致脑出血的区别诊断与治疗.求医问药(学术版), 2011, 9(11):35-36.

［5］李慧文.浅谈脑出血患者康复期的护理.医学信息, 2013, 26(1):293.

［6］林秋香.脑出血微创清除术的临床观察及护理.内蒙古中医药, 2010, 29(19):161.

［7］刘柏刚.急性多灶性脑出血临床分析.中外医疗, 2011, 30(31): 67.

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.03.028

2015-09-21］

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