谢占清　王玉双　李晓磊

关键词：心脏神经官能症；脏腑；经络；经筋

DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2016.03.033

中图分类号：R246.6 文献标识码：A 文章编号：1005-5304（2016）03-0110-02

心脏神经官能症是神经官能症中一种特殊类型，以心血管系统功能失调为主要表现，还可兼有神经官能症其他临床症状。根据心脏神经官能症患者以心悸、心前区疼痛为主要临床表现，可将其归为中医“惊悸”“怔忡”“胸痹”等范畴；又本病与精神情志密切相关，故亦可归为“郁证”“脏躁”等范畴。笔者在心脏神经官能症的治疗上积累了一些心得，并逐渐形成有特色的诊疗思路，现介绍如下。

1 从脏腑论治

1.1 病机——心脉失养，心神不定

《内经》有“心主身之血脉”“心者，君主之官，神明出焉”，强调了“心主血脉”和“心主神志”的功能。素体虚弱或七情内伤导致肝脾等功能失调，心神失养，从而影响“心主血脉”“心主神志”的功能，发为本病。故本病主要病机为心脉失养，心神不定。

《灵枢·口问》云：“悲哀愁忧则心动，心动则五脏六腑皆摇。”本病的病位虽在心，但与五脏相关，尤其与肝的功能失常关系最为密切。《薛氏医案》指出：“肝气通则心气和，肝气滞则心气乏。”肝脏体阴而用阳，肝与心乃母子关系，肝血虚则心血亦常因而损之。血不养心，则可见心悸、气短、胸闷、善叹息、胸痛等。其次，脾胃为后天之本，气血生化之源。李东垣《脾胃论》云：“脾胃之气既伤，而元气亦不能充，而诸病之所由生也。”随着社会节奏加快，国民生活压力增大，劳神思虑过度，耗伤心血，又损脾气，可形成心脾两虚之证。又因多食肥甘而少动，脾虚气结，气结则不能输运水湿，遂聚而为痰。……