俞　吉

(安徽省淮南市朝阳医院药剂科，安徽 淮南　232001)



临床药师对处方环节用药差错的主动干预分析及讨论

俞吉

(安徽省淮南市朝阳医院药剂科，安徽 淮南232001)

摘要：目的探讨临床药师对处方环节用药差错进行主动干预的可行性。方法针对处方环节的用药差错，临床药师对医院上报的ADR报表及门诊药物咨询中涉及的处方环节进行识别和再评价，对其中存在的用药差错(ME)进行干预。结果2012年至2014年共识别处方环节的ME54例，D、E、F、G级ME分别占45.31%(29例)、23.43%(15例)、16.66%(9例)、1.85%(1例)，A、B、C、H、I级未识别。54例ME中共记录54例次分类错误，其中药物选择不适宜比例最高，达22.22%(12例次)，给药剂量、途径、浓度、配伍、疗程错误的分别占18.51%(10例次)、18.51%(10例次)、12.91%(7例次)、11.11%(6例次)、9.25%(5例次)、7.4%(4例次)。临床药师对其中的28例进行药学干预，干预率达51.85%，干预成功率100%。结论临床药师对处方环节中ME的再评价及干预，能够甄别用药错误因素，可以减少ME的发生。

关键词：药品不良反应；用药差错；处方环节；临床药师

用药差错(Medication Error，ME)，是指合格药品在临床使用全过程中出现的、任何可以防范的用药不当[1]。美国医院药师协会(American Society of Health System Pharmacists，ASHP)根据药物治疗过程中医师、药师、护士、患者中的各个环节，又将用药差错范围分为处方环节、调配环节、给药环节及患者环节[2]。有学者对我国1996年至2013年涉及用药差错的相关文献进行统计分析，发现医师主导的处方环节引发的ME约占总报道的60.6%[3]。哈佛医学院研究证实，医嘱中常常有5%的用药差错，而最常见的不良反应中至少有19.4%由此引起。ME的处方环节主要包括不正确的药物选择、不正确的剂量、剂型、给药途径、浓度、给药速度等在患者身上造成的差错[4]。……