杨　有，姜　华，闫　东，李迎春，王家平，童玉云

(1.大同市第五人民医院介入科，山西 大同　037008；

2.昆明医科大学第二附属医院介入放射科， 云南 昆明　650101)



经颈内静脉肝内门腔分流术治疗肝硬化门脉高压上消化道出血患者的临床疗效观察

杨有1，姜华2，闫东2，李迎春2，王家平2，童玉云2

(1.大同市第五人民医院介入科，山西 大同037008；

2.昆明医科大学第二附属医院介入放射科， 云南 昆明650101)

摘要：目的探讨经颈内静脉肝内门腔分流术(TIPS)治疗肝硬化门脉高压上消化出血患者的临床疗效。方法48例患者肝硬化失代偿期门脉高压上消化道出血进行TIPS治疗，48例成功置入Fluency支架(8～10 mm)建立分流道，同时栓塞曲张静脉，结合控制出血率和不良事件进行一系列临床参数收集。结果TIPS术后门脉压力明显降低，门脉压力梯度(PPG)降低其基础值20%以上；近期出血控制率为100%，9例再发出血,1年再出血率14.5%，肝性脑病发生率为16.7%；TIPS后患者呕血或便血得到有效控制,红细胞、血小板计数值较术前增高。结论TIPS在治疗门脉高压上消化道出血既能降低门脉压力，又能达到有效止血目的，TIPS直径8～10 mm带膜支架及门脉压力梯度(PPG)降低幅度超过20%较合适，术后长期监测和干预治疗对再出血的预防有重要意义。

关键词:门体分流术；经颈内静脉肝内；食管胃底静脉曲张；栓塞

上消化道出血是肝硬化失代偿期门脉高压患者的严重并发症，目前治疗措施包括内科药物、内镜下套扎或硬化剂注射等疗效不佳易再出血,外科分流术因创伤大病死……