张　 泽

(海南省农垦总医院普通外科，海南 海口　 570100)



经内镜逆行胆道支架置入术与经皮肝穿刺胆道支架置入术对肝门胆管癌的临床疗效分析

张 泽

(海南省农垦总医院普通外科，海南 海口 570100)

摘要：目的对比分析经内镜逆行胆道支架置入术与经皮肝穿刺胆道支架植入术治疗的肝门胆管癌患者的临床疗效。方法选择该院2009年12月至2014年12月收治的肝门胆管癌患者80例，根据不同的治疗方式分为经内镜逆行胆道支架置入术组45例和经皮肝穿刺胆道支架植入术组35例。观察两组患者支架置入成功率，并发症及肝功能恢复情况。结果经内镜逆行胆道支架置入术组共34例成功置入胆道支架，成功率为75.6%(34/45)，经皮肝穿刺胆道支架植入术组共29例成功置入胆道支架，成功率为82.9%(29/35)，Ⅳ型患者经皮组胆道支架置入的成功率显著高于内镜组(P<0.05)。两组患者各并发症的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后血清总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、谷丙转氨酶(ALT)、碱性磷酸酶(ALP)和γ-谷氨酰转肽酶(γ-GGT)均明显降低(P<0.05)，两组患者下降程度无显著差异(P>0.05)。结论经内镜逆行胆道支架置入术和经皮肝穿刺胆道支架植入术治疗均是治疗肝门胆管癌的良好方法，对于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型的肝门胆管癌患者，两种方法均可选择，而对于Ⅳ型肝门胆管癌患者，更适合选择经皮肝穿刺胆道支架植入。

关键词：经内镜逆行胆道支架置入术；经皮肝穿刺胆道支架植入术；肝门胆管癌

肝门胆管癌是胆道外科疑难病症，占肝内外胆道恶性肿瘤的60%左右[1-2]。由于其特殊的解剖位置和生物学特性，极易造成恶性的胆道阻塞，根治性切除是解决肝门胆管癌性胆道梗阻的最理想方法，但是，其解剖部位特殊，早期难以诊断，大多数患者诊断明确时已失去了手术机会，预后极差[3]。……