郝海荣，张　勇，程　亮，徐晓文，邵小娟，胡　文，俞伟男

(徐州医学院附属淮安二院内分泌科，江苏 淮安　223001)



血清和肽素对2型糖尿病肾功能损害的诊断及预后判断的临床意义

郝海荣，张勇，程亮，徐晓文，邵小娟，胡文，俞伟男

(徐州医学院附属淮安二院内分泌科，江苏 淮安223001)

摘要：目的 探讨血清和肽素(Copeptin)对2型糖尿病(T2DM)肾功能损害的诊断及预后判断的临床意义。方法选取2014年3月至2015年8月在淮安市第二人民医院内分泌科住院，根据世界卫生组织糖尿病诊断标准确诊为T2DM 143例，完善基线资料，并检测血清Copeptin、24 h尿白蛋白定量，眼底检查，肾动脉多普勒超声及核素肾动态显像GFR测定。结果(1)随着GFR水平不断降低， 体质量指数(BMI)、空腹血浆葡萄糖(FPG)、胱抑素-c、尿素氮、血尿酸、胆固醇、甘油三酯、低密度胆固醇、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、尿白蛋白排泄率(UAE)和Copeptin水平逐渐升高，差异有统计学意义(P<0.05)。(2)血清Copeptin水平与高血压、糖化血红蛋白、甘油三酯、血尿酸、尿素氮、胱抑素-c、Scr、UAE、HOMA-IR呈正相关，而与核素GFR呈负相关(P<0.05)。(3)校正年龄、性别、BMI等多因素后，肾功能分期，TG、胰岛素抵抗指数进入线性回归方程，是影响Copeptin水平的独立因素；每肾功能进展1期，血清Copetin水平升高514.833 g·L-1。结论 血清Copeptin作为垂体后叶加压素(AVP)检测的替代物，在2型糖尿病肾功能损害的临床诊断和判断预后中起着重要的作用；动态监测血清Copeptin对预测糖尿病肾病的预后也有一定提示价值。血清Copeptin有望成为糖尿病肾病治疗的新靶点。

关键词：和肽素；糖尿病肾病；精氨酸加压素

慢性肾脏疾病(chronic kidney disease, CKD)是一个发病率和患病率不断增加的全球公共卫生问题。最近，在许多发达国家糖尿病已成为终末期肾病的主要原因，约占所有需要肾脏替代治疗新病例40%左右[1]。而研究已经证明，CKD是糖尿病患者心血管疾病(cardiovascular disease, CVD)和全因死亡独立危险因素[2-3]。因此，在糖尿病患者中CKD早期诊断是至关重要的。

目前尿微量白蛋白排泄率一直被认为是早期CKD的生物学标记物和糖尿病肾病的预测因子。然而，流行病学证据表明大部分的糖尿病导致的CKD患者有很少或没有可检测蛋白尿[4]。因此，美国糖尿病协会推荐使用尿蛋白和肾小球滤过率(glomerular filtration rate, GFR)筛查CKD[5]。……