刘日辉，赵　华，陈家军

(湖北文理学院附属襄阳市中心医院胸心外科，湖北 襄阳　441021)



涤纶对折条在三尖瓣环成形术中的应用

刘日辉，赵华，陈家军

(湖北文理学院附属襄阳市中心医院胸心外科，湖北 襄阳441021)

摘要：目的总结涤纶对折条在三尖瓣环成形术中的应用效果。方法回顾分析2010年1月至2012年1月该院收治功能性三尖瓣关闭不全(FTR)74例临床资料，行瓣膜置换或先心病矫治同期三尖瓣成形术。按成形方法不同分为两组：De Vega成形组(组1)32例，其中三尖瓣轻度反流12例，中度反流18例，重度反流2例；涤纶对折条成形组(组2)40例，其中三尖瓣轻度反流12例，中度反流17例，重度反流11例。比较两组患者术前、术后第1年、术后第3年临床及心脏超声随访资料。结果术后早期死亡2例，1例死于恶性心律失常、心博骤停(组1)，1例死于严重低心排、肾功能衰竭(组2)，余两组患者均痊愈出院。72例患者完成1年门诊随访。68例患者(94.9%)完成3年或以上随访。随访期间左心房血栓形成3例，无右心血栓事件发生。华法林抗凝同时加服拜阿司匹林100 mg 3～6月后，左心房血栓消失。术后1年、3年随访，两组间残存三尖瓣反流程度比较，差异具有明显统计学意义(P<0.01)。随访超声资料右心功能指标：舒张期右心房内径(RA)、右心室内径(RV)和三尖瓣环内径(DTv)，测量收缩期三尖瓣反流束的最大面积(Sm)及右心房的面积(SRA)，术后第1年两组RA、RV、Sm/SRA、DTv与术前比较，差异均具有明显统计学意义(P<0.01)。术后第3年，组1与术前比较Sm/SRA差异无统计学意义(P>0.05)，RA、RV、DTv差异有统计学意义(P<0.01)；组2 RA、RV、Sm/SRA、DTv与术前比较，差异均具有明显统计学意义(P<0.01)。两组间术后第1年RA、RV比较，差异无统计学意义(P>0.05)，组2 Sm/SRA、DTv低于组1(P<0.01)；术后第3年，两组间RA、RV、Sm/SRA、DTv比较，差异均有明显统计学意义(P<0.01)。结论采用涤纶对折条三尖瓣环成形术中远期效果优于De Vega成形术。

关键词：三尖瓣反流； 三尖瓣环成形术

1资料与方法

1.1病例与分组选取我科自2010年1月至2012年1月收治的FTR患者74例作为研究对象，早期死亡2例排除在外，72例入选。入选标准：风湿性心脏瓣膜病、冠心病、先心病合并轻中度以上FTR患者，超声检查证实三尖瓣无狭窄、增厚等病理学改变；……