唐正中，胡宗涛，吴爱东，牛振洋

(1.解放军第105医院肿瘤三科，安徽 合肥　230022；2.安徽省立医院放疗科，安徽 合肥　230001)



肺部小肿瘤γ刀、静态IMRT及VMAT放疗剂量学比较

唐正中1，胡宗涛1，吴爱东2，牛振洋1

(1.解放军第105医院肿瘤三科，安徽 合肥230022；2.安徽省立医院放疗科，安徽 合肥230001)

摘要：目的比较体部γ刀、静态调强(sIMRT)与容积旋转调强(VMAT)的肺部小肿瘤中放疗计划的剂量学差异。方法选择16例肺部小肿瘤患者，分别设计γ刀、sIMRT(计划2)和VMAT计划，使得95%靶体积(PTV)达到处方剂量要求,比较三种计划的靶区剂量、危及器官剂量、均匀指数(HI)及适形指数(CI)的差异。结果16例患者三种计划的PTV剂量分布及剂量参数都能达到临床治疗要求，处方剂量覆盖95%的PTV，危及器官的剂量限值也能满足要求。γ刀计划的适形性(CI)及均匀性(HI)分别为(1.67±0.13)和(0.70±0.06)，在三种计划中表现为最差(P<0.05)；而sIMRT和VMAT计划的PTV靶区适形性和均匀性相似，差别不明显(t=0.96和1.37，P=0.36和0.19)。在三种计划中，γ刀计划的全肺V5、V10、V15、V20、V25、V30和脊髓Dmax最低，差异显著(P=0.00)，而食管Dmax虽然较低，但并无统计学意义。sIMRT和VMAT相比，肺V10、V30略低，且有统计学意义，而食管及脊髓最大受照剂量、肺V5、V15、V20、V25虽然差异不大(P>0.05)，但VMAT计划均高于sIMRT计划相应参数值。结论与sIMRT和VMAT相比，在肺部小肿瘤的放疗中，γ刀能明显提高靶区剂量且较好保护危及器官，但均匀性及适形性较差。

关键词:肺肿瘤/放射治疗；体部γ刀；静态调强放射治疗；容积旋转调强放疗；剂量学

Comparison of dose distribution in body gamma knife, static intensity

近年来，三维适形调强放射治疗已成为临床有手术禁忌肺部小肿瘤患者另一种治疗选择，虽然疗效较好，但由于肺的放射损伤难以控制，总剂量很难提高。文献报道立体定向体部放射治疗(stereotactic body radiation therapy，SBRT)对治疗肺部小肿瘤有较高的局部控制率[1]，并且正常组织受量较少,部分弥补了上述不足。伽马刀是利用γ射线立体聚焦和旋转照射实施SBRT，可进一步提高治疗增益比，提高治疗疗效。……