文/陈春州 汪顶安 向宏云

10年帮扶情 铺筑健康路
——湖北武汉协和医院“616”对口帮扶恩施州鹤峰县中心医院工作纪实

文/陈春州 汪顶安 向宏云

时间回溯到2005年7月1日，对恩施土家族苗族自治州鹤峰县22万各族人民来说，这天是个特殊的日子。这一天，鹤峰县中心医院迎来了“万名医师支援农村卫生工程”武汉协和医院的首批对口帮扶专家，自此拉开了武汉协和医院与地处贫困山区的鹤峰县中心医院10年牵手相援的序幕。

10年来，武汉协和医院先后派出内科、外科、妇产科等科室的72位经验丰富的专家常驻鹤峰。他们精心工作、救死扶伤，传经送宝、精心指导，他们带来精湛的医疗技术、优秀的医德医风和先进的管理经验，使这个贫困山乡的医疗水平和服务理念发生了革命性的变化，他们的仁心医术为鹤峰各族人民带来了福音。

树立三个新理念

鹤峰地处鄂西南边陲，武陵山脉腹地，地域辽阔，山大人稀。几千平方公里范围内仅有一所综合性医院——鹤峰县中心医院。由于科室设置不全、基础设施简陋、医疗设备落后、人才匮乏，医院整体服务能力十分有限。

强化管理理念。初到鹤峰县中心医院时，武汉协和医院专家发现县中心医院的管理存在一些不足之处，他们严肃地指出医院管理上存在的问题，并提出了合理的建议，协助该院进一步修定和完善管理制度。同时，在鹤峰县出台促进医院管理和发展优惠政策过程中建言献策，提出了不少关于医院管理方面的经验和建议，为加强和提高该院的管理能力建设奠定了基础。

在武汉协和医院的帮扶下，鹤峰县中心医院2009年获评为 “二级优秀医院”，2011年荣升为“二级甲等医院”，2015年经复评再度被评为“爱婴医院”。

更新护理理念。主管护师钟少红是武汉协和医院首批派来的护理专家，她为鹤峰县中心医院带来了全新的护理管理理念。过去，在护理管理上，鹤峰县中心医院存在不少不完善之处，钟少红根据医院护理工作的实际情况，与护理部主任一起重新制定护理管理手册，完善各种护理管理制定，从加强全院护理管理人员入手，从抓制度落实做起，加强全院护理人员业务知识培训，提高了护理人员的素质和专业水平。

2013年3月，时值鹤峰县中心医院申报州级临床重点专科，武汉市协和医院的护理管理专家、主任护师李芬来到该院。她极力鼓励护理专业申报，在做深入细致的调研后，为护理专业建设拟定了详细的计划，与医院护理管理人员一道筹备护理重点专科的申报工作。在她的指导下，鹤峰县中心医院护理专业重点专科一举申报成功。

树立扶贫理念。2015年11月19日至20日，武汉协和医院副院长、国家消除贫困奖感动奖励获得者姚尚龙教授，带领专家团队，来到国家扶贫开发重点县鹤峰县，在鹤峰县中心医院开展了对口支援10周年总结暨大型学术交流活动，并续签了《武汉协和医院对口支援鹤峰县中心医院协议书》。

在对口支援10年总结会的发言中，姚尚龙谈到，医疗扶贫是最大的扶贫，因病致贫最让人痛心。对口支援不仅仅是任务，更多的是责任。10年来，武汉协和医院始终带着真情支援鹤峰，以期以最大的成果惠及鹤峰的百姓。他表示，精准扶贫、聚焦鹤峰，协和医院将继续对口支援推动县中心医院发展，让鹤峰的老百姓享受更好的医疗服务。

传授多项技艺

脑外科，从无到有。鹤峰道路坡陡弯急，交通事故多，脑外伤病人人数也多。由于鹤峰县没有开颅技术的专业医生，遇到危重脑外伤病人需要进行开颅手术时，都要请上级医院专家前来手术，有时因交通不便，专家未能及时赶到，而丧失了病人抢救的最佳时机。

“我和大家一道共同努力，一定要将鹤峰县中心医院的神经外科建立起来。”武汉协和医院的神经外科专家符荣教授来鹤峰县中心医院后，对该院外科医生说。他和医院外科医生一道制定脑外科发展规划，在两地医院的支持下，迅速开展起了脑外科业务。经过符荣的指导和带教，仅1年时间，鹤峰县中心医院就成功开展开颅手术达50多例，创建了该医院首个特色专科。现在，该院的几位外科医生已经能够独立地实施开颅手术，开颅手术成功率在90%以上。自此，医院的脑外伤、脑溢血病人再无需转院治疗。

普外科，迅速成长。普外科夏清华等8位专家先后带头指导鹤峰县中心医院普外医生开展了该院外科手术史上多个第一例：全直肠系膜切除（TME）根治中下段直肠癌术、经腹全胃切除根治胃癌术、PPH治疗重度痔疮术、消化道自动化缝合技术、肝血管瘤切除术、严重肝脏损伤修补术、晚期肝癌破裂出血止血术、肝管损伤胆肠吻合修复术、十二指肠损伤修补术等高难度手术。

来自武汉协和医院的外科专家们不仅实现了鹤峰县中心医院进行一些复杂手术零的突破，还培养了相关手术的专业人才，为当地开展这些手术储备了技术力量。

妇产科，水平飞跃。妇产科是获得专家援助最多的科室，先后有欧阳为相等9位专家来到鹤峰县中心医院援助。

在武汉协和医院专家们手把手地传带下，鹤峰县中心医院妇产科的技术水平飞速发展。成功开展了新技术新业务10多项，能独立开展盆地重建、盆腔清扫、联合盆腔脏器切除、复杂卵巢癌、绒癌根治术等高难度手术。

在武汉协和医院众多专家的助推下，鹤峰县中心医院妇产科治疗技术位居恩施州县级医院领先水平。2008年，鹤峰县中心医院妇产科成为恩施州级临床重点专科。2012年，申报省管二类临床诊疗“盆地重建技术”获得批准。2014年，该院妇产科被再度评审为恩施州临床重点专科。

放射诊断，水平提升。鹤峰县中心医院放射科是医院的薄弱科室。武汉协和医院影像学专家吴爱兰来院后，每天主持阅片，结合读片给科室人员进行影像学知识讲解。

吴爱兰常常告诫科室医务人员：“作为影像学医务工作者，不能凭看图识病，重要的是学会如何观察思考，要将病史资料、临床表现与影像学改变结合起来全面进行分析，这样才能避免错误诊断。”

2015年，鹤峰县中心医院购置了新CT机（电子计算机X射线断层扫描），添置了钼靶乳腺诊断系统，为帮助该医院放射医技人员掌握新设备性能、提高放射诊断水平，应鹤峰县中心医院要求，武汉协和医院先后派去两位专家传、帮、带，使该院放射诊断业务范围得到拓展，为临床诊断提供了可靠依据。

骨科诊疗，范围拓展。山区骨伤病人多，很多伤情是鹤峰县中心医院较“年轻”的科室骨科所无力“招架”的。在吴永超等4位专家的传带下，该院的科诊疗技术得到了大的提高，成功实施了人工全髋关节置换术等高难度手术。在武汉协和医院专家的带动下，该院的骨科诊疗技术迅速发展，短短几年时间，就掌握了独立开展脊柱手术、人工肩关节、髋关节、膝关节置换术等较高难度手术技能。2013年，骨科建成恩施州临床重点专科。

内科儿科，走向二级。由于条件有限，鹤峰县中心医院的内科、儿科合设为内儿科，仅消化内科单独设立。由于二级专科设置不全，专科技术不足。武汉协和医院心血管内科、神经内科、消化内科、儿科、风湿科等科室的专家们针对该院科室业务状况，分别制定了专科发展规划和教学计划，在他们的精心带教下，鹤峰县中心医院大内科走向了二级分科。

同时，武汉协和医院专家在鹤峰县中心医院培养了一批消化内科、内分泌科、呼吸内科、肾内科、心内科、神经内科、儿科等专科技术人才，带动了该院二级专科的稳步发展。

经过武汉协和医院内儿科专家的共同努力，鹤峰县中心医院儿科治疗和护理迈入规范化的轨道，内科7个二级专科中的4个（内分泌、消化内科、神经内科、儿科）跻身恩施州临床重点专科。2015年，内分泌科顺利通过湖北省县级医院临床重点专科评审。

眼耳鼻喉，业务成熟。鹤峰县中心医院眼科、耳鼻喉科合设为五官科。在武汉协和医院专家精心指导和大力帮助下，五官科业务技术水平明显提高。

在实施 “白内障复明工程”项目中，武汉协和医院专家黄渝侃参与了门诊筛查白内障病人、筹备白内障手术、下乡义诊等工作。仅2010年8月至9月间，在他指导下成功开展的白内障手术就达80多例。同时，他还把手术技术毫不保留地传授给县中心医院的眼科医生，帮助他们掌握独立完成该项手术的技能。

2012年9月至今，鹤峰县中心医院在武汉协和医院的带动下，成功帮助500余例白内障患者重见光明，该院的鼻窦手术、声带手术、会厌手术、鼓膜手术均具备了成熟的医疗技术。

麻醉专业，取得突破。2013年来鹤峰县中心医院的胡晓敏，是协和医院派驻的首位麻醉科专家。根据他的意见，鹤峰县中心医院从麻醉药品管理、人员排班、手术安排等方面整改，规范管理和工作流程，提高了该院麻醉科的专业水平，并能成功为高难度的手术实施麻醉。2014年，麻醉科获得恩施州临床重点建设专科。

远程医学，方便群众。远程医学系统建设项目是湖北省卫生信息化建设及县级医院能力建设的重要组成部分，是卫生领域的一项基础性建设。2011年3月，鹤峰县中心医院成为武汉协和医院“一拖五”网络医院之一，远程医学系统与协和医院远程中心同步建成。每遇疑难病例，通过远程会诊系统邀请协和医院专家会诊，为鹤峰人民就医提供了便利。协和医院还开通了远程教学，实行教学资源共享，使县中心医院专业技术人员足不出户，就可聆听省城专家教学讲学，提高医疗技术水平。

培养不走团队

武汉协和专家们来到鹤峰帮助受援医院提高了管理水平和医生的诊疗水平，培养了一支带不走的专家团队，增强了医院的 “造血”能力。他们通过教学查房、手术示教、学术讲座和病例讨论等形式，来全面提高受援医院医务工作者的医疗专业水平。同时，每年免费接收鹤峰县中心医院的医护人员进修和短期培训，在10年多的时间里，共接该院医护人员进修56名。

武汉协和医院的专家们在帮扶过程中，积极指导鹤峰县中心医院的医务人员书写医学论文、开展临床科研。10年间，该院医护人员共书写论文近400多篇，取得州科研成果1项、县科研成果10项。

内分泌内科专家曾天舒，带领鹤峰县中心医院内科医护人员开展糖尿病发病率及危险因素调查。在他的带领下，《鹤峰县城镇居民糖尿病发病率及危险因素的研究》科研项目，2011年获恩施州政府表彰的科研成果三等奖。鹤峰县中心医院的内分泌科、妇产科等8个专科先后获得恩施州临床重点专科，麻醉科获得州级临床重点建设专科。2015年9月，内分泌科申报湖北省县级医院临床重点专科，终审得分位居全省第五。

对口帮扶10年来，在武汉协和医院的帮扶和带动下，鹤峰县中心医院基础建设不断改善，医院环境焕然一新，内涵建设不断增强，服务能力大幅提升。如今，鹤峰各族群众在家门口就能享受到高品质的医疗服务。

（作者：湖北鹤峰县武陵山办公室 “616”办公室）

责任编辑：范杨文灿