近日，一则催人泪下的消息在网上迅速传播：今年年初郑州电视台主播邱园园，刚有身孕的她被查出患恶性肿瘤，但为了孩子不受伤害，她放弃化疗，生下宝宝。孩子百日时，母亲因为癌症扩散而去世。

这个消息引起了网民一边倒的同情和赞扬。无数人为伟大的母爱所感动和流泪。但是，作为一个医生，我却不得不说些煞风景的话。因为，如果让一些错误的认识因此传播开去，那将是很危险的。

我没有查到这位伟大母亲的具体疾病和病情，也无意对其治疗方案和个人选择做任何批评。我不得不说的是 ：妊娠期不能化疗的说法，是错误的！

在中国，妊娠期的女性是受到超常规超理性对待的，有名目繁多的种种禁忌。而化疗药物，一向以毒性强副作用大著称。在这种情况下，妊娠期化疗被老百姓视为洪水猛兽是再自然不过的事情。

事实上，妊娠女性和胎儿之间，存在一个医学上称为胎盘屏障的结构。母体与胎儿之间，除了必须的营养和氧气等物资交换外，各自循环系统相对独立。由于胎盘屏障的阻隔，很多药物无法进入胎儿体内发挥作用，还有些药物能够少量进入，但由于浓度大大降低，也未必对胎儿造成损伤。

据一些资料估计，每1000-2000孕妇中，就会有一人并发癌症。长期以来，妊娠期罹患恶性肿瘤的治疗方案确实很困扰患者和医生。1948年，人类第一次为一位白血病的孕妇进行了化疗，此后，妊娠期化疗的资料逐渐积累。现在，对于需要化疗的妊娠期的恶性肿瘤患者，已经常规在妊娠满3月后给予化疗。

2012年，新泽西州罗文大学库波医学院的研究人员在《柳叶刀肿瘤学》在线发表的文章指出：孕妇妊娠期间接受化疗并不会影响胎儿发育。作者Elyce Cardonick指出：患癌孕妇无需推迟治疗，也不必因为担心化疗而终止妊娠。

作者认为，胎儿暴露于化疗并不会引起中枢神经系统，心脏功能，听力方面的异常；同时，和正常群体相比，整体健康，生长发育也未受到影响。

2014马德里欧洲肿瘤会议上所发布的数据指出：在妊娠三个月以后，如果进行化疗的话，那么对于在子宫内暴露于化疗环境的胎儿来说，尚属安全（appears to be safe）。

布鲁塞尔Jules Bordet研究所的Azim在讨论中指出，在妊娠的最初三个月化疗是禁忌的，一般选择在第4月开始化疗。除非在妊娠的最初就确诊为侵袭性病变，否则不应该考虑流产，除非出现了并发症需要提早生产，否则避免早产。

2012年发表的两篇综述支持上述结果，认为罹患乳腺癌和妇科肿瘤的患者可以继续妊娠过程。妊娠不会对这两类肿瘤患者带来不利于预后的影响。在给予母亲标准治疗的同时能够有效的维护胎儿的安全。

综上所述，妊娠并非肿瘤患者的化疗禁忌。当然，具体到每个患者，还需要由专业医生根据具体病情作出判断和建议。

母亲是伟大的的，母爱是无私的，笔者无意对新闻中母亲的伟大做任何的质疑。但是，知识和智慧，与爱同样重要和伟大。而媒体在赞美母爱的伟大时，也有义务讲清楚妊娠并非化疗禁忌，以免造成误导。

临床上，

孕妇生命摆第一

对于宁方刚的观点，江苏省中西医结合医院肿瘤科主任霍介格有着不同的看法，怀孕期间不幸被查出恶性肿瘤的话，那么孕妇和孩子的生命两者是不可兼得的，“从化疗药物本身来看，这些药物就是破坏细胞的RNA和DNA合成，而体内早期的受精卵就是在进行细胞的RNA和DNA的合成。”

“如果此时进行化疗，很有可能导致孩子的畸形，并且这种可能性相当大，”霍介格主任说，不要小看药物对于孕妇的影响。霍介格举例说，“比如之前用于临床上的一种药物，叫做反应停。”

据悉，“反应停”此前用于呕吐厉害的孕妇，用来止吐的，可是事实证明此药带来了巨大的灾难，服用此药后诞生了很多“海豹儿”（是一些畸形婴儿，这些畸形婴儿没有臂和腿，手和脚直接长在躯干上，样子像海豹）。

“如果临床上发现孕妇患上恶性肿瘤，作为医生我们主张‘保大人，”霍介格说，虽然这个选择很残忍，但这是目前医学界综合考虑各方之后统一的做法。当然，霍介格补充道：“对于邱园园的母爱行为，我很尊重。”

南京市妇幼保健院产科主任医师蔡满红与霍介格的观点一致，“在临床上，一定是把孕妇的生命摆第一位！”

子宫内膜癌治好，

已怀孕30周

“在临床上，我们面对怀孕同时患有恶性肿瘤的患者时，如怀孕超28周，建议先引产孩子，将孩子性命保住，然后立即对产妇进行化疗治疗，”蔡满红介绍，大多数都是孩子大人都存活，“不满28周则建议其放弃孩子，保大人。”

“就目前在我门诊上还有一例被治好的子宫内膜癌的患者。”蔡满红表示，这位妈妈30岁了，3年前被查出患有子宫内膜癌，在该院治好后，现成功怀孕，孩子已有30周，“现在一切都很正常。”

这样的例子还有很多，“一位年轻妈妈发现自己乳房有包块，产检时跟医生说了，然后进行乳房活检，发现了乳房癌，”蔡满红说，孩子已满28周，剖产产下健康孩子，然后及时对其进行了乳房切除手术，化疗后，现在情况很好。

临床上，怀孕期间发现癌症的案例非常多，”蔡满红告诉记者，前段时间就有一例，很可惜的是癌症晚期，没有能保住大人的生命。

蔡满红说的这一病例是一位26岁的年轻妈妈，“她怀孕期间就一直感觉到胃不舒服，产检中，医生建议她做一个胃部的检查，可是她就是不愿意做，”蔡满红对这个病例印象很深，“她说怕对孩子有影响，所以拒绝一切关于胃部检查。”

可是到了不能吃饭时，这位孕妇没办法只能再来医院求医，此时做出的结果显示，该孕妇已是胃癌晚期，且伴有肠梗阻疾病，“我们立即给她进行剖宫产，满30周的孩子存活了，”蔡满红说，可由于发现太晚，这位年轻妈妈的性命没有能保住。

“还有一位孕妇，从来没做过产检，”蔡满红说：“这位孕妇被急诊送来，立即进行诊断发现是卵巢癌晚期，并已有广泛的转移。”庆幸的是，孩子过了28周，引产后孩子保了下来，可惜的是，产妇在进行了三个月的化疗后还是离开了人世。

孕检一定要做好，

有家族病史建议查肿瘤标志物

其实不管是专家的观点，还是临床的案例，不难看出，怀孕前做好孕前检查是非常必要且重要的。霍介格主任说，一些常规的检查，如排除先天性疾病的，以及B超、肝胆胰脾肾的检查，如果有肿瘤家族史的人，也建议其做一个肿瘤标志物的检查。

据悉，一般女性最常见的癌症是乳腺癌、肺癌、大肠癌、子宫癌、甲状腺癌、淋巴瘤。妊娠期最常见的癌症是乳腺癌、淋巴瘤、白血病和宫颈癌。

来源：新浪微博