血清脂蛋白(a)和超敏C反应蛋白对儿童原发性肾病综合征诊断的意义探讨

刘栋，宋宏庆

(铜川市人民医院南院 检验科，陕西 铜川727031)

原发性肾病综合征(PNS)是儿童期最常见的泌尿系统疾病之一，发病多见于3～6岁的幼儿，男孩多于女孩。其发病原因和机制至今仍不明确，发病率较高且有逐年增加的趋势。常伴有严重的脂代谢紊乱及炎症反应，个别患儿最终发展为终末期肾病，导致严重的不良预后[1]。通过对87例PNS患儿进行血清脂蛋白(a)[Lp(a)]和超敏C反应蛋白(hs-CRP)的水平检测，旨在探讨血清Lp(a)和hs-CRP水平变化在PNS病变进展中的临床应用价值。

1资料与方法

1.1一般资料选取2013年2月-2014年3月期间本院肾内科收治的PNS患儿87例为实验组，其中男56例，女31例，年龄1.5-11岁，平均年龄为(5.8±2.3)岁。其中单纯型肾病(微小病变型)42例，肾炎型肾病(系膜增生性肾炎、局灶节段性硬化等)45例。所有患儿均符合《儿童原发性肾病综合症诊治循证指南》[2]的诊断标准，其24 h尿蛋白>3.5 g/d和血清白蛋白<30 g/L。并排除继发性肾病综合征、恶性肿瘤、自身免疫性疾病等疾病，以及并发感染(细菌、病毒、真菌等)、组织或器官损伤或服用各种降脂和影响凝血系统药物的患儿。对照组为市机关幼儿园来我院进行预防接种的健康儿童50例，其中男31例，女19例，年龄2-12岁，平均年龄为(6.1±2.8)岁。其心、肺、肝和肾等重要器官功能均正常，并无肾病史及内分泌疾病。两组在年龄结构、性别组成等方面经统计学比较，差异无明显的统计学意义(P>0.05)，具有良好的可比性。

1.2试剂与仪器Lp(a)、hs-CRP、SCr和Urea的检测试剂盒、校准品及质控品，均由四川新健康成生物股份有限公司提供，检测仪器为贝克曼CX全自动生化分析仪。

1.3方法所有入选者次日清晨空腹由专职护士抽取坐位状态下的一侧肘静脉血3 ml，注入不含抗凝剂的真空采血管。经低速离心3 500 r/min,10 min，收集排除溶血、黄疸和脂血的血清标本。在迪瑞400全自动生化分析仪采用免疫比浊法分别检测Lp(a)和hs-CRP,采用肌氨酸氧化酶法检测SCr，采用谷氨酸脱氢酶法检测Urea。仪器操作严格按照贝克曼CX全自动生化分析仪的SOP进行，参数设置严格按照试剂盒说明书进行操作，标本检测前Lp(a)、hs-CRP、SCr和Urea的质控检测结果均在控制范围内。