康虹

摘要：信息资源共享是国家“十二五”期间管理学科未来五年重点研究领域中的一个。医院内部绩效信息的共享与利用对提高医院运营水平，促进科室管理改进有重要意义。本文介绍了医院绩效信息共享与利用的方式与意义。

关键词：医院 绩效信息 共享 利用

信息资源共享是国家“十二五”期间管理学科未来五年重点研究领域中的一个，不仅宏观上跨单位的信息共享十分重要，单位内部的信息共享也有重要意义。当前公立医院改革要求公立医院提升自身管理水平，提高运营效率，提升医疗服务质量，以有限的医疗资源为广大人民群众提供更多更好的医疗服务，切实解决群众看病难看病贵的问题。

绩效管理是医院实现战略、提高运营管理水平的重要手段。医院绩效管理是整合利用医院的资源实现医院目标的行为。绩效管理是从系统整合的角度上，对医院各方面的绩效进行监控和评估，找出问题，提出解决问题的方案，并实施方案，直至问题的解决。绩效管理中一项重要的内容就是绩效报告及绩效信息利用，它是绩效监控和评估的基础。绩效管理对各项工作的管理是通过对工作相关的核心指标进行定期监控。比如通过对床位使用率和出院患者数量的监控掌握医院床位资源的使用情况，住院患者药品比例则反映药品的应用状况。通过对这些数据的定期的横向和纵向分析，发现管理中的问题。这种定期的监控就产生了大量数据。这些数据如果不能有效加以利用就只能成为数据，而不能成为对管理有用的信息。数据积累时间越长，就越有必要对绩效信息加强管理。对绩效信息的开发与利用成为绩效管理在医院管理中能否发挥有效作用的重要影响因素。当前在医院管理中容易存在的问题是，绩效信息基本上只掌握在医院绩效管理部门，被考核科室只掌握自己科室的信息，而且往往只是当月信息。各科室并不知道自己和其他科室的对比情况，对自己科室的数据也掌握不全，不容易进行纵向历史数据比较。绩效管理部门对信息的管理如果没有有效的方法，其也不能从整体上判断医院绩效的运营水平与状况。信息的开发与共享是在医院管理中发现的一个容易被忽略的问题。结合笔者在医院绩效管理中的实践，提出医院绩效信息共享与利用的方式与意义。

一、院内绩效信息共享的载体

所谓绩效信息共享的载体也就是医院所使用的绩效管理系统，几乎所有公立医院都有服务与其奖金发放的绩效管理系统，本文介绍基于平衡计分卡的绩效信息共享载体。

平衡计分卡提供了一个全面评价组织绩效的框架，它从财务、顾客、内部过程、学习和成长层面向组织内各层次人员（从最高管理层到一般雇员）传达组织的战略以及每一步骤中他们的使命，最终帮助组织实现战略目标。平衡计分卡概念被提出后，很快得到管理者及研究者的青睐，2003年被《哈佛商业评论》评为75年来最为有力的管理工具。平衡计分卡已在国内外医疗行业得到广泛应用。应用范围逐渐从早期的绩效管理、质量评价，发展到医院战略管理、国家和区域性医疗卫生机构的宏观管理。

基于计分卡的四个层面——财务、顾客、内部流程、学习与成长，根据医院战略目标选择在这四个层面要监控的关键绩效指标，建立院级的计分卡体系，然后将院级计分卡分解到科室，建立各科室的计分卡。有条件的医院还可建立个人计分卡。院、科及个人的计分卡是有层层关联的。院内各级计分卡就成为绩效信息共享的载体（见图1）。各级计分卡的KPI指标每个月的完成情况就成了绩效信息共享的内容。当然，各医院在实践中可以选择适合医院自身情况的绩效管理平台。

二、绩效信息的种类及绩效信息共享工具、共享的方式

绩效信息的种类一般包括月度、季度及年度的绩效指标完成信息。由于医院信息化程度不一样，不是所有的信息都能在医院HIS系统中提取，有些数据需要手工录入。如果只是简单地用EXCEL之类的软件进行记录，在数据分析时，特别是进行与历史同期数据纵向和与其他学科横向分析时会花费很多时间，使用起来很不方便。

绩效信息的共享工具与方式可以是多种多样的，可以通过手工或医院信息系统进行。现在很多医院应用了绩效信息系统，对数据的分析与展示起到了极大的促进作用。比如笔者所在医院使用的QPR平衡计分卡软件系统，可以很方便地对关键绩效指标信息进行纵向分析，进行图形化展示。可以根据需要，设置给予每一个科室分配工作站，这样每个科室登陆这个软件就可以看到自己各项绩效指标的当月完成情况，可以对历史完成情况进行追溯，可以图形化展示，并就指标的趋势进展进行预警。

同时医院可以在医院网站上发布各专业的横向比较信息，使各专业了解自己与其他科室的绩效比较。科室也可以在自己的会议室公告板上张贴每月的科室及组别、个人的业务绩效指标完成情况，让职工及时了解科室及组别和个人绩效情况。

需要特别指出的是，绩效信息的共享不一定需要利用复杂的软件，在没有软件支持的情况下，手工也是一个有效的手段。

三、绩效信息的利用

通过绩效信息共享及展示，可以得到个人、科室及医院绩效指标的完成情况，激励在关键领域的行动，传达前进方向和促进学习。

（一）根据绩效信息判断趋势

绩效管理信息应当不仅可以反映已经发生了什么，而且可以帮助预计将来的趋势。比如对医院平均住院日的指标完成情况的分析，可以了解该指标的现状，同时，根据与历史同期数据的对比可以预测未来的趋势。随着时间的推移，绩效信息的增多，可以形成绩效信息数据库。对绩效信息数据库的应用，年与年数据的对比分析，对于判断医院的业务情况是非常有价值的。

（二）根据绩效信息得出结论和确定要采取的行动

根据对指标完成情况的分析，使医院能尽早采取有针对性的行动改进绩效。比如通过对平均住院日的分析，发现该指标有上升的趋势，医院绩效部门需要分析原因，并采取有针对性的措施把平均住院日的变化控制在合理范围内。

（三）定期评价绩效信息

在评价单个绩效指标时需要提问这样几个问题：我们当前的绩效是什么？完成设置的目标了吗？当不能实现目标时，主要原因是什么？应该采取的正确措施是什么？已经采取这个措施了吗？该措施在指标的结果达到期待的效果了吗？

（四）可以实现医院绩效管理系统的持续有效更新

医院绩效管理系统的更新可以通过以下途径实现。

更新目标：当绩效改善时，需要评价和更新设置的目标。

更新指标：当目标改变时，也需要随之更新指标。当战略改变时，指标需要随着战略的改变来改变。

审视战略：可以用指标来监控战略的实施。在监控过程中我们需要问自己：“这项战略正确吗？”用这种方式审视战略是绩效测量过程的一个重要部分。

四、绩效信息共享与利用的意义

绩效信息的利用与共享可以帮助管理者对工作进行评价和指导，给绩效目标执行者以指示、指导、培训、支持、监督、纠偏、鼓励等，是绩效管理强调的管理者和员工的互动的一部分。绩效信息共享与利用应注意不能过于注重结果而忽略对过程的控制。对员工进行公平公正的考核，对业绩优异者进行激励是绩效管理中发挥作用的非常重要的一点，但这种考核绝不应该是最终的秋后算账，通过对绩效信息的分析对业务过程进行有效监督控制，及时发现影响绩效目标实现的问题是绩效管理的的重要方面。绩效信息的共享与利用的目的不是进行奖惩，而是通过对这些信息的分析，找出存在的问题，为将来的发展扫除障碍。在绩效信息共享与利用方面必须控制关键指标的数量，因为如果设置了太多的指标，将会失去关注焦点。

绩效信息共享与利用是绩效管理强调的结果导向的需要，是改善个人绩效和医院绩效的双重需要。通过绩效信息的共享与利用，实现绩效结果的沟通。通过绩效沟通使医院和职工的业绩不断地改进和提高，使员工明白，要对自己过去的行为和结果负责，有效的绩效信息应用可以激发员工的工作热情。

综上所述，医院绩效信息的共享与利用对提高医院绩效是十分重要的。信息共享利用应该基于一个类似平衡计分卡这样的可以平衡短期目标与长期目标需要的绩效管理系统。通过利用医院信息系统、绩效管理软件及医院网络平台，实现医院关键绩效指标信息的共享与利用，为医院和科室管理者提供有效的管理支持。

参考文献：

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[2]蔡志明，陈春涛，王光明等.绩效、绩效评估与绩效管理——基于对建立医院绩效评价体系有借鉴作用的述评[J].中国医院，2005，（3）：67-72.

（作者单位：山东省济南市中心医院）