贾　微综述，杨　琴审校（重庆医科大学附属第一医院神经内科，重庆400016）

抗NMDA受体脑炎的研究进展*

贾微综述，杨琴△审校（重庆医科大学附属第一医院神经内科，重庆400016）

脑炎；受体，N-甲基-D-天冬氨酸；免疫球蛋白G；综述

抗N-甲基-D-天冬氨酸（N-methyl-D-asparate，NMDA）受体脑炎是一种由抗NMDA受体NR1亚基抗体介导的以精神行为异常、记忆减退、言语障碍、抽搐、意识障碍、运动障碍、通气失调和自主神经功能紊乱为主要表现，脑脊液和（或）血清抗谷氨酸（Glu）NR1免疫球蛋白G（IgG）抗体阳性的自身免疫性脑炎［1-3］。由Dalmau等［1］于2007年首次报道，后报道逐渐增多。该病早诊断、早治疗，疗效较好，但因临床医生对该病的认识不足，往往漏诊、误诊，延误治疗，导致预后不佳。因此，本文从流行病学、发病机制、临床表现、辅助检查、诊断、治疗及预后等方面对该病作一综述，以提高临床医生对该病的认识。

1　流行病学特点

抗NMDA受体脑炎的确切发生率目前尚不明确。一项不明原因脑炎的回顾性研究显示，1%的脑炎患者检测到抗NMDA受体抗体［4］。在英国的一项脑炎病因流行病学研究中发现，4%的脑炎患者是抗NMDA受体脑炎，该种脑炎是发病率第2的自身免疫性脑炎，仅次于急性脑脊髓膜炎［5］。之后，Gable等［6］发现，抗NMDA受体脑炎的发病率是1型单纯疱疹病毒、水痘带状疱疹病毒和尼罗河病毒脑炎的4倍，且65%患者年龄小于18岁。Titulaer等［7］对577例抗NMDA受体脑炎的研究结果显示，患者发病年龄为1～85岁，平均21岁，18岁以下占37%，18～45岁占58%，45岁以上占5%；81%患者是女性，但对于年龄小于12岁（n=43，39%）或大于45岁（n=12，43%）者，男性发病率较高。……