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准妈妈妊娠缺钙膳食调

2016-02-22高维新

食品与健康 2016年2期
关键词:含钙量碳酸钙母体

许多正在孕期的准妈妈为了生一个健康的宝宝,都会特别注意自己的身体,比如吃得稍多一点,避免劳累,多多休息。但仍有不少准妈妈会遇见热心读者刘女士此时的困扰,她孕期过半,经常腿抽筋,任凭绷脚面、扳脚趾都不顶事,咨询过医生说这是低钙惹的祸,这到底是咋回事呢?

孕期钙需求增加5原因

由于妊娠期特殊的生理需求,妊娠妇女钙的需要量明显增加。

原因1,妊娠中后期为了满足胎儿生长和骨骼钙化的需要,母体约有30克钙会经胎盘主动运转给胎儿。

原因2,由于孕期血容量的变化使血钙浓度相对降低,加之肾小球滤过率的增加会使尿钙排泄量增加,而且孕期雌激素的升高又在一定程度上抑制了母体的骨钙吸收。因此,孕妇体内常处于低钙的状态,会造成妊娠母体特有的钙代谢变化。

原因3,我国孕产妇传统膳食含钙量低,妇女经过怀孕、分娩和哺乳,会造成骨钙丢失。

原因4,妊娠期间,特别是在后期,胎儿生长速度加快,骨骼钙化达到高峰,容易造成孕妇钙营养不良,引起腓肠肌痉挛、骨质疏松,低钙对母体的影响大于胎儿。

原因5,近些年,随着人们对钙在人体生理功能方面认识的提高,不少学者认为妊娠期高血压疾病的发生可能与钙有关。妊娠期高血压疾病是引起胎儿宫内生长受限的主要危险因素。研究表明,在妊娠后半期给予低钙饮食的妇女每天补充大于等于1克的钙,能显著降低患高血压和子痫前期的风险。

缺钙营养治疗6要点

要点1,补钙同时应摄入足够量的维生素D。由于妊娠期间孕妇对钙的需要量增加,婴儿出生后体内储存的钙,一半以上都是靠母体怀孕最后2个月内储存的,孕中期钙的适宜摄入量每天为1 000毫克,孕晚期钙的适宜摄入量每天为1 200 毫克,哺乳期间钙的适宜摄入量每天也为1 200 毫克。

在补钙同时应摄入足够量的维生素D,但不能过量。维生素D的主要作用是促进小肠和肾小管对钙的吸收,对骨有双重作用,既能促进骨形成,又能刺激钙吸收。

要点2,适当多摄入含钙丰富的食物。孕妇应多摄入奶及奶制品、鱼和各种豆制品、虾皮、芝麻酱等含钙高的食物。其中,牛奶及奶制品(包括酸奶、奶酪)中钙含量高,且易被吸收。水产品中小虾米皮含钙较多,其次是海带。干果、豆制品含钙的量也较多。谷类、肉类和禽类含钙量不高。

要点3,注意维生素C的补充。维生素C是参与骨组织中蛋白质、骨胶原、氨基多糖等代谢的重要物质之一,对酶系统有促进催化作用,有利于钙的吸收和向骨骼中沉积。多吃新鲜蔬菜水果(包括可食的野菜、野果),合理加工烹调,可以防治维生素C缺乏。

要点4,科学选择钙补充剂。目前市场上常见的钙剂主要有碳酸钙、乳酸钙、枸橼酸钙、葡萄糖酸钙和柠檬酸钙等。在强化食品及钙制剂中使用最多的是碳酸钙,其含钙量高,无不良反应,价廉。虽然碳酸钙吸收利用的个体差异大,但群体的平均利用率与其他形式钙以及乳制品相比无显著差别。由于碳酸钙的溶解需较低的pH,故不适合胃酸缺乏的患者。尽管柠檬酸钙的含钙量较低,但它比碳酸钙易溶解,适用于胃酸缺乏的患者,因此也常被使用。许多补钙产品中也含有维生素D、镁及其他矿物质,这些产品对于肾功能不足或需要限制某种营养素摄入的患者而言,使用需要受到限制。

要点5,膳食中存在多种影响钙吸收和利用的因素。

有利于钙吸收的因素有以下4点:(1)维生素D能促进钙的吸收;(2)乳糖可促进钙的吸收,乳糖的浓度与钙的吸收程度成正比;(3)膳食中某些蛋白质尤其是赖氨酸的供应充足,有利于钙的吸收;(4)中链脂肪酸能改善脂肪和钙的吸收。

膳食中不利于钙吸收的因素有以下4点:(1)谷物中的植酸可与钙形成难溶的植酸钙,谷类含植酸较多,膳食组成以谷类为主时应考虑供给更多的钙;(2)蔬菜中的草酸与钙结合可形成草酸钙,如菠菜、苋菜含草酸过多,不但其本身所含的钙不易被吸收,而且还会影响同时摄入的其他食物中钙的吸收率;(3)膳食纤维过多时,其中的糖醛酸可与钙结合,影响吸收;(4)膳食中脂肪过多或消化不良时,脂肪酸易与钙结合成钙皂,当脂肪酸碳链增长(尤其是饱和脂肪),不饱和度降低时,钙的利用率更低。

要点6,科学补钙有以下5点注意:(1)不要空腹服用钙剂,最好与食物同时服用,或饭后半小时服用;(2)钙剂不能和牛奶同服,否则会造成钙质的浪费,应至少间隔1~2小时;(3)补钙的同时要保证摄入充足的维生素D,维生素D既有利于钙的吸收,又有利于骨的形成;(4)补钙同时要多喝水,以增加钙的溶解度;(5)胃酸缺乏者,不适宜选用碳酸钙,可选用枸橼酸钙或柠檬酸钙。

富钙膳食举例

孕妇进入孕晚期和哺乳期后,钙的适宜摄入量为每天1 200毫克。根据《中国食品成分表2002年》一书推荐,如果想要获得1 200毫克钙质的话,一组膳食组成举例如下:

500毫升牛奶含钙量580毫克,150克豆腐含钙量250毫克,5克虾皮含钙量50毫克,75克蛋类含钙量50毫克,250克绿叶菜(如小白菜)含钙量220毫克,100克其他食物(如鲫鱼)含钙量50毫克。

作者简介 高维新,天津市儿童医院内科、呼吸科主任医师,天津中西医儿科学会顾问。出诊时间:天津新世纪妇儿医院,周六全天应诊。天津众来儿童专家门诊,周一、周三全天应诊。

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