石丹妮

(吉林农业科技学院，吉林 吉林 132101)

吉林省推行“医养结合”养老模式的路径探索

石丹妮

(吉林农业科技学院，吉林 吉林 132101)

老龄化时代，医疗资源与养老资源相融合是当前老年人服务业发展的现实需求。吉林省结合实际，要积极探索“医养结合”的模式，构建健康吉林，保障老年人基本健康养老需求。

养老；医疗；融合；模式

伴随我国“银色浪潮”的到来，老龄人的医疗卫生服务需求以及生活照料的双重需求越来越突出，传统的医疗和养老体系长期割裂的现实难以满足大量老年人的需求，“医养结合”的养老模式成为我国养老传统模式基础上的新尝试，有助于全面推进医疗卫生和养老服务融合发展，是实现广大老年人老有所养、病有所医需求的重要举措。

1 “医养结合”养老模式内涵

“医养结合”养老模式就是实现医疗资源与养老资源相融合，优化医疗和养老服务社会资源整合利用。“医”包括多种医疗护理类服务，具体服务如医疗康复保健、医疗服务、健康咨询、健康检查、疾病诊治和护理、大病康复以及临终关怀等；“养”包括生活照料、精神心理抚慰、文化活动安排等，这种养老模式，集养生、养老、医疗、康复为一体，为老年人提供全面的健康医疗服务，实现养老机构和医疗机构双重功能,日常生活照料和医疗健康关怀融为一体的新型养老服务模式。

2 吉林省推进“医养结合”养老模式的必要性

2.1 有助于应对老龄化时代的新课题

中国目前老龄人口多，发展速度快，人口老龄化问题日益突出。2015年65岁及以上人口上升到14434万人，其中绝大多数老年人带病生存，失能半失能老人也较多，60岁以上生活不能自理者高达1877万。而老年医疗养老服务总的满足率仅为15.9%，有84.1%的老年人没有得到相应的医疗养老服务，养老问题、老年人就医问题日渐凸显，成为当今社会不能回避的严峻现实。吉林省2003年开始跨入人口老年型省份的行列，2010年第六次全国人口普查数据显示，吉林省老年人口总量增加，比重上升，人口老龄化进程加快。2013年底，吉林省60岁以上老年人达435万，占全省总人口的15.3%，高于全国0.4个百分点，预计到2020年末，60岁以上老年人口将达到665万，老年人养老和医疗问题同样困扰着吉林省千家万户。我国目前人均预期寿命是75岁，健康的预期寿命是68岁，其中有7年时间老年人是与疾病相伴的，老年人大多患病，患病种类繁多、患病时间长、并发症多、治疗难度高，很多老年失能或半失能，对长期医疗护理服务的需求不断增加。

2.2 有助于及时贯彻落实党和国家养老服务发展规划

养老是家事，也是国事，如何积极应对人口老龄化问题，探索适应现实的需要而又符合时代发展的养老模式是推进党和国家治理现代化的重要命题。十八大以来，党和国家特别关注养老问题在内的民生保障，近年来出台了《国务院关于加快发展养老服务业的若干意见》、《国务院关于促进健康服务业发展的若干意见》、《关于鼓励民间资本参与养老服务业发展的实施意见》，《国务院办公厅转发卫生计生委等部门关于推进医疗卫生与养老服务相结合指导意见的通知》等文件鼓励推动“医养结合”发展，探索医疗机构与养老机构合作新模式。今年国家颁布的“十三五”规划纲要中针对养老产业再次做出了重要部署，习近平总书记强调，要着力发展养老服务业和老龄产业。这对中国加快构建、全面推进养老服务体系建设可持续发展来说是重要战略机遇期。吉林省人民政府贯彻上级精神制定《关于加快养老服务业发展的实施意见》(吉政发〔2014〕9号)，2015年老龄办制定《吉林省老年人权益保障条例》、开展医疗照护保险制度试点、吉林省人民政府制定《吉林省人民政府办公厅关于推进医疗卫生与养老服务融合发展的实施意见》吉政办发[2016]52号等。这些政策支持有助于推动医疗卫生与养老融合发展。

2.3 有助于缓解现代家庭养老的压力

由于长期的计划生育政策，家庭趋于小型化，家庭结构“4-2-1”较多，现实生活中年轻子女工作不稳定，人口迁移流动性大，许多老人无法与子女居住在一起，难以得到家庭子女的及时照料。即使与子女居住在一起，子女学习工作压力大，不能全身心投入对老年人的照料服务，对老人情感交流和社会参与等方面的需求无暇顾及，尤其对残障、慢性病、易发病老年人和绝症晚期老年人的医疗、护理、康复和临终关怀等特殊需求更是无能为力。空巢老人不断增多，而老年人行动不便又常患有各种疾病，随着人口老龄化加剧，高龄老人增长速度加快，截止2015年，我国失能、半失能老年人达到近4000万。大部分家庭缺乏医疗护理常识，影响养老质量。

2.4 养老机构和医疗机构的单一服务难以满足老年人需求

一般性的养老机构只能提供简单的生活照料服务，医疗服务欠缺，即使有也大多停留在低级的医疗水平，与周边医疗机构没有稳固合作，这样，基本生活能够自理的老年人受到欢迎，体弱多病的常被一些养老机构拒之门外。截止2015年，我国现有养老机构4万余家，具备医疗服务能力的仅占20%。大型医疗机构只是忙于看病，也不会将大量时间和经历用在养老医护上。相反，中小型医疗机构前来医治的病人少，大量资源闲置，据调查发现，一些民办医院的床位使用率还不足10%。因此存在医疗机构“治病不养老”，养老机构“养老不医护”状况，二者分离，使老人在家或者养老机构健康状况和自理能力面临困难时，不能得到有效的治疗，不得不经常奔波于家、医院、养老院之间，既可能延误治疗，也给家属增添了人力、财力负担，甚至许多患病老人只能把医院当成养老院。加快推进医疗卫生与养老服务相结合，有利于满足人民群众日益增长的多层次、多样化健康养老服务需求。

3 推进吉林省“医养结合”养老模式的路径建议

3.1 建立符合吉林省情的“医养结合”体制机制和政策制度体系

“医养结合”看似简单，实质上涉及复杂的资源分配及协调问题。要确立“政府引领，整体规划，各界参与、产业推进，互联网借力”的总思路。在政府部门主导下，贯彻好《吉林省人民政府办公厅关于推进医疗卫生与养老服务融合发展的实施意见》，合理运用信息网络现代媒介，协调各方机构，在改善原有养老设施的基础上，根据老年人的需求将养老机构和医疗机构的适当合作，如医疗机构增加养老病房及养老机构加强医疗服务能力的提升等多种方式，建立以政府主导和监督，社会多方面参与的新机制，为本省“医养结合”奠定了坚实的基础。

3.2 发挥好“医养结合”模式试点单位建设的示范作用

2016年9月，国家卫生计生委和民政部门配合确定的第二批国家级“医养结合”试点单位中吉林省有长春市、公主岭市、梅河口市这三个城市，承担了统筹各方资源，全面落实“医养结合”工作重任，吉林省政府对此项任务十分重视，10月18日，吉林省“医养结合”模式推广座谈会在长春召开，民政厅、老龄委、吉林省人力资源及社会保障厅、省医保局、省财政厅、省卫生厅领导代表以及长春市相关部门负责人及养老机构代表参加了座谈会。政府重点推进这些试点地区的“医养结合”改革步伐，并做好督导工作。制定和细化具体建设规范，转变目前“医养结合”建设缺乏规范标准的现状。建设过程及时总结经验，进一步在省内发挥好示范推广作用。

3.3 结合实际，积极探索“医养结合”模式

立足当前吉林省医疗和养老服务的实际情况，根据医疗、养老具体需求及发展趋势，科学制定统筹规划“医养结合”服务体系。未来“医养结合”的形式主要有以下几类：一是医院、社区医疗服务中心等开办养老服务；二是原有的养老机构增设医疗服务资质，建立或完善医务室、护理站；三是空间距离近的医疗机构与养老机构联合，协议合作，由医疗机构提供医疗服务，养老机构提供康复期或稳定期的护理服务的模式；四是推行家庭医生模式，增强社区卫生服务，利用好社区卫生服务网络，实现“医养结合”进家庭、进社区。五是健全医疗保险机制，养老机构内设医疗机构，优先纳入基本医疗保险定点医疗机构范围，完善医保报销制度。另外鼓励老年人投保其他适合险种，为老年人健康生活提供多重保障。

[1] 黄佳豪,孟昉.“医养结合”养老模式的必要性、困境与对策[J].中国卫生政策研究,2014(6)63-68.

[2] 于卫华,林丹,陈雪羚.医养结合型长期照护的研究现状[J].中国护理管理,2013(4)91-93.

2016年吉林省社科联项目“吉林省推进‘医养结合’养老模式路径研究”，项目编号1626。

石丹妮(1972-)，女，汉族，吉林乾安人，副教授，法学硕士，研究方向：思想政治教育。

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1671-1602(2016)24-0106-02