陈东亚，赵宏利

1.浙江中医药大学，浙江 杭州 310000；2.杭州市中医院，浙江 杭州 310000

预防宫腔再粘连的临床治疗方法及中医药研究进展

陈东亚1，赵宏利2

1.浙江中医药大学，浙江 杭州 310000；2.杭州市中医院，浙江 杭州 310000

宫腔粘连；宫腔镜下粘连分离术后；预防；中西医结合疗法

宫腔粘连(intrauterine adhesions，IUA)，是由于子宫内膜损伤导致子宫内膜纤维化，宫腔部分或全部闭塞，常表现为月经减少、继发性闭经、周期性腹痛，或导致反复流产、不孕以及前置胎盘、胎盘粘连或植入等产科并发症，严重影响育龄期女性患者的身心健康及生育能力。宫腔镜下粘连分解术是解除宫腔粘连、恢复宫腔形态最有效的方法。据报道，IUA复发率3%～23%，重度宫腔粘连复发率20%～62%。临床上，有多种预防再粘的方法，包括雌孕激素周期治疗、水囊放置术等药物、非药物手段，中医学对预防再粘有较好的疗效，笔者就目前预防宫腔粘连的中西医临床治疗手段进行简要概述。

1 西医临床治疗手段

1.1 物理屏障预防复粘 内节育器是目前临床最常用的宫腔镜下粘连分离术后预防宫腔复粘的方法，常用有T型环、Lippes环等。但其形状固定，不能适合不同类型的宫腔，且有易引起感染、环脱落、嵌顿、粘连等风险。Foley导尿式球囊、三角子宫球囊支架通过机械分离宫腔，减少粘连机会。而三角子宫球囊更符合宫腔形态。但球囊放置后其尾部导管与体外相通，不可长久放置，以免感染；另外，临床患者对放置球囊感不适明显，不可久放。

1.2 生物屏障预防复粘 透明质酸、几丁糖、羊膜是临床使用的材料。……