孙杰，张旭辉，马泉

1.甘肃中医药大学，甘肃 兰州 730000；2.甘肃中医药大学附属医院，甘肃 兰州 730020

刘东汉分期论治间质性肺疾病经验介绍

孙杰1，张旭辉2，马泉1

1.甘肃中医药大学，甘肃 兰州 730000；2.甘肃中医药大学附属医院，甘肃 兰州 730020

间质性肺疾病；分期论治；刘东汉

间质性肺疾病（interstitial lung disease，ILD）是一组主要累及肺间质、肺泡和（或）细支气管的炎症性肺部弥漫性疾病。临床表现为干咳、劳力性呼吸困难、限制性通气功能障碍伴弥散功能下降、低氧血症和影像学上的双肺弥漫性病变。ILD起病隐匿，病程缓慢，最终发展为弥漫性肺纤维化和蜂窝肺，导致呼吸衰竭、肺心病而死亡，为临床疑难病。

中医无ILD病名，国内学者将ILD归属于中医肺痹、肺痿范畴［1～2］。肺痹、肺痿的命名表述了ILD不同阶段的病理特点［3］。刘东汉教授为全国第五批老中医药专家学术经验继承工作指导老师，从事中医临床工作五十余年，运用中医理论辨治疑难病症经验颇丰。刘教授通过长期临床实践，认识到ILD发病不仅仅是由“痹”到“痿”的演变，而是经历了由气及血、由经入络、由肺脏及他脏、由实转虚的多层次的演化过程。治疗方面，倡导病证结合，分期论治，有效延缓了病情发展，提高了患者生活质量。今择其要义，粗疏整理，以资借鉴。

1　初期——邪毒犯肺，清宣肺气

肺居胸中，位于上焦，其位最高，为华盖之脏，“伤于风者，上先受之”，肺体娇嫩，易受外邪侵袭。肺开窍于鼻，外合皮毛，职司卫外，为人身之藩篱，外邪侵袭，首先犯肺。刘教授认为ILD发病初期多因正气不足，卫外不固，感受邪毒，直接侵犯肺脏，病位在肺在气。……