王利，韩水军，曹继刚

湖北中医药大学，湖北 武汉 430061

◆理论研究◆

夜间酸突破现象的中医病机与治疗

王利，韩水军，曹继刚

湖北中医药大学，湖北 武汉 430061

夜间酸突破（NAB）现象的发生机制十分复杂，目前认为与反流性食管炎、Barrett’食管、Hp感染等存在一定的关联。NAB的发生机制不清楚，至今尚无理想的治疗方法。从五行生克、子午流注理念来讨论NAB的产生机理，并运用针灸和中药汤剂相结合的方法进行辨证施治。

夜间酸突破；病因病机；中医疗法；子午流注；五行生克；辨证论治

夜间酸突破（Nocturnal acid breakthrough，NAB）是1998年 Peghini等定义，指应用质子泵抑制剂（Proton pump inhibitor，PPI，一般指标准剂量）的患者在夜间（22：00 pm—06：00 am）胃内pH值低于4且持续超过60 min的现象。NAB可发生在胃食管反流病（Gastroesophageal reflux disease，GERD）、Barrett’食管、消化性溃疡等酸相关性疾病的患者和正常人群。在服用PPI的患者中（成年人和儿童），其发生率超过70%［1］。其被认为可能是难治性GERD的一个原因。中医学理论遵从天人合一的整体观念，用五行比类解释自然与人体的关系，其中针灸学的子午流注、脏腑五行生克关系最具代表性，故思考从此角度来讨论治疗NAB。

1　西医学对夜间酸突破的认识

西医学认为，NAB的存在与消化性溃疡（PU）、GERD、Barrett食管等酸相关性疾病密切相关，并对溃疡出血疗效有较大的负面影响，提出与幽门螺杆菌HP负相关。但具体的形成机制还有待探索研究，目前认为可能与PPI类药物仅对壁细胞上激活的质子泵产生抑制，对未激活的质子泵则无抑制作用［2］。在夜晚，质子泵处于更新阶段，另外由于夜间睡眠时缺少相应的食物刺激，激活的质子泵数量少，因此，PPI的抑酸作用较白天弱，抑酸作用降低；……