向金云 综述，陈虹审校（重庆市大渡口区人民医院呼吸内科400084）

慢性阻塞性肺疾病患者继发肺部真菌感染的诊治现状

向金云 综述，陈虹△审校
（重庆市大渡口区人民医院呼吸内科400084）

肺疾病，慢性阻塞性；真菌；感染；抗菌药；综述

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一组由气道慢性炎症引起的不完全可逆性气流受限性疾病，其病变主要累及肺部，呈进行性发展。由于COPD患者反复住院、广泛应用广谱抗菌药物和激素类药物、接受多种有创操作，下呼吸道真菌感染的概率在医院内明显增加［1］，临床上最常见的是念珠菌感染。由于COPD继发真菌感染的症状多样，无特异性，易误诊、漏诊，导致延误治疗，造成病死率升高［2］。本文就COPD患者继发肺部真菌感染的诊治现状作一综述。

1　危险因素

在自然界中广泛存在真菌，在人体的皮肤和黏膜上均可寄居，引起COPD继发真菌感染的致病菌分为致病性真菌和条件致病性真菌，致病性真菌属原发性病原菌，常导致原发性真菌感染，可侵袭免疫功能正常宿主，免疫功能缺陷的COPD患者易导致全身播散。当人体自身免疫力低下或菌群失调时，条件致病性真菌就成为致病菌，导致皮肤、黏膜、内脏、肌肉或骨骼等感染，临床上主要分为深部真菌病和浅表真菌病［3］。COPD患者因频发急性加重长期反复使用抗生素，特别是第三代头孢及碳青霉烯类广谱抗菌药物，2种以上抗生素联合使用及使用时间较长均成为COPD继发真菌感染的重要高危因素［4］。正常菌群失调时，可促使真菌繁殖。……