卿舟 综述，涂兵审校（重庆医科大学附属第二医院肝胆外科，重庆400010）

肝门部胆管癌的诊疗现状

卿舟 综述，涂兵△审校
（重庆医科大学附属第二医院肝胆外科，重庆400010）

胆管疾病；肿瘤；胆管；综述

Klatskin瘤即肝门部胆管癌（hilar cholangiocarcinoma，HCCA），属于原发性肝脏肿瘤中第二种常见的肿瘤疾病，也是最常见的胆道系统恶性肿瘤，已超过所有胆管癌的50%［1］。其具体指出现在胆囊管口以上，并位于左、右二级肝管水平以下，左、右肝管的汇聚部位和肝总管通常受侵犯的肿瘤疾病。因HCCA位置特殊，其早期临床症状常无明显特异性表现，发病时常多处于中、晚期阶段，导致患者根治性切除手术治疗机会小和预后不良（主要因其常为浸润性生长，并侵犯周围组织、血管或发生淋巴转移），长期生存率较低，是目前尚待解决的难题。因此，HCCA的早期诊断和发现及予以正确治疗，是提高其根治性手术机会、改善患者预后并改善患者长期生存率的重要手段。

1　发病危险因素及临床表现

HCCA现今的发病率逐步升高，关于其发病危险因素的研究也逐渐增多。HCCA多为散发，与地域分布有关。据相关研究表明，已知的主要危险因素主要包括原发性硬化性胆管炎、肝内胆管结石、先天肝内胆管扩张症（Caroli病）、乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎、肝胆系统寄生虫病、肝硬化、糖尿病、肥胖、饮酒、吸烟等［2］，但我国主要危险因素与西方国家存在一定差异，我国致病高危因素主要包括胆囊结石、胆总管结石、肝内胆管结石、胆道蛔虫病、肝血吸虫病；……