梁武乔 综述，甘华忠 审校（南宁市邕宁区人民医院脑系科，广西530299）

创伤后脑缺血治疗研究进展

梁武乔 综述，甘华忠 审校
（南宁市邕宁区人民医院脑系科，广西530299）

脑缺血；创伤和损伤；脑疾病；神经系统；综述

颅脑损伤是目前最为严重、最危险的创伤疾病之一，其中重型颅脑损伤是临床神经外科主要研究方向，其具有高病死率、高致残率等特点［1-2］。伴随临床对于脑损伤发病机制的不断研究，因此，逐渐意识到原发性颅脑损伤和继发性颅脑损伤均会对患者生命健康造成极大程度影响，从而造成预后不良。其中脑组织缺血缺氧与创伤后脑继发损伤具有显著相关性，尤其是重型脑损伤后患者出现早期脑缺血的概率非常高，超过90%［3-4］。及时有效抑制创伤后脑缺血性损害对改善颅脑创伤预后具有至关重要的作用。本文对创伤后脑缺血诊断和诊疗进展作一综述。

1　创伤后脑缺血界定和辅助诊断

1.1脑缺血界定人体脑部组织供血非常丰富，在出现创伤后通常情况下难以借助单纯的脑血流量判定是否缺血。因此，按照Frick公式计算［5］：脑氧代谢率=脑血流量×动静脉氧差，当脑血流量难以维持正常脑氧代谢率时，则判定脑组织存在缺血［6］。

1.2脑缺血损伤机制以脑缺血范围划分，创伤后脑缺血类型可分为全脑缺血、局部脑缺血。其损伤机制主要包括：（1）血管原发性机械损伤引发供血区域发生脑组织缺血；（2）创伤后出现弥漫性脑肿胀，颅内压升高，使得全脑低灌注；……