宋瑶，林咸明浙江中医药大学第三临床医学院，浙江 杭州 310053

针刺守形之难与解决之道

宋瑶，林咸明
浙江中医药大学第三临床医学院，浙江 杭州 310053

针刺；守形；守神

《灵枢·九针十二原》言：“粗守形，上守神”，此语一出，“守神”即作为上工之道，被后世医家奉为圭臬，而“守形”则被视为粗工拙技，很少提及。明·马莳在《灵枢注》中更指出：“下工泥于形迹，徒守刺法；上工则守人之神。”直言守形即为一味追求刺法，拘泥表象不求甚解。然笔者认为，《内经》所言守形，不仅仅局限于针刺手法，还体现在守疾病之形与穴位之形，“慧然在前，按之不得，不知其情，故曰形”，可见守形虽易陈而难入。笔者试结合临床，浅议针刺守形之难与解决之道，论述如下。

1　“守形”的含义

说文解字将“形”解释为“似，像也”，可知“形”有如雾里看花，似有若无，联系《内经》与针灸临床，可知此处之“形”，不仅仅局限于针之形，还包括病之形与穴之形，正是“形”之含义的复杂性使得守形“易陈而难入”。

1.1守病人之形《灵枢·行针》言“百姓之气血各不同形”，病人有高矮胖瘦之分，所谓肥人多痰湿，瘦人多虚火，更有形容枯槁时候大肉陷下之态。“刺壮士真骨，坚肉缓节监监然，此人重则气涩血浊，刺此者，深而留之，多益其数；劲则气滑血清，就此者，浅而疾之。”且病人之形又与五色、四时紧密联系，凡观五色之殊，当审四时之变。目黄身黄者多黄疸，面色青者多惊风，面苍白肺有疾，脸泛黑属肾水。若春伤于风，常见风邪犯肺之咳嗽与邪犯腠理肌表之瘙痒、面瘫；……