徐肖娜，朱娅莉广东省中医院大学城医院体检科，广东 广州 510006

◆理论研究◆

基于治未病理论体系探讨慢性HBV携带者诊疗思路

徐肖娜，朱娅莉
广东省中医院大学城医院体检科，广东 广州 510006

基于治未病的涵义、理论源流、法则、内容和应用的研究，以慢性乙型肝炎病毒携带者的病因病机和临床特点为依据，探究慢性乙型肝炎病毒携带者的临床诊疗思路和方法。提出应依照治未病的5个方面为原则进行干预和治疗，将治未病理论贯穿慢性乙型肝炎病毒携带者的治疗始终。

慢性乙型肝炎病毒（HBV）携带者；治未病；诊疗思路

由中华医学会肝病学分会、中华医学会感染病学分会联合制订2010年版中国《慢性乙型肝炎防治指南（2010年更新版）》，将慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染分为慢性乙型肝炎、乙型肝炎肝硬化、携带者、隐匿性慢性乙型肝炎4类，其中携带者分为慢性HBV携带者（ASC）和非活动性HBsAg携带者。其将ASC定义为“多为处于免疫耐受期的HBsAg、HBeAg和HBVDNA阳性者，1年内连续随访3次以上均显示血清谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST）在正常范围，肝组织学检查无明显异常”［1］。

对于ASC，2010年更新版的指南提出暂时不需抗病毒治疗，但应每3～6月进行生化学、病毒学、甲胎蛋白（AFP）和影像学检查，若符合抗病毒治疗适应症，可用干扰素（IFN）-α或核苷（酸）类似物治疗干预。对年龄大于40岁，特别是男性或有原发性肝癌（HCC）家族史者，即使ALT正常或轻度升高，也强烈建议做肝组织学检查确定其是否抗病毒治疗［1］。

ASC是慢性乙型肝炎、乙型肝炎肝硬化的必经阶段。……