张迁综述，张大志审校

（重庆医科大学附属第二医院感染科，重庆400010）

肝硬化患者营养不良研究现状

张迁综述，张大志△审校

（重庆医科大学附属第二医院感染科，重庆400010）

营养不良；肝硬化；蛋白质类；能量代谢；评价方法；营养干预；综述

肝脏长期接受一个或多个刺激作用，会出现慢性肝病，而慢性肝病不解除病因则会进展至肝硬化。肝脏作为最大的消化腺，在三大营养物质及维生素、矿物质等物质的合成代谢中起着举足轻重的作用［1］。肝硬化患者普遍存在营养不良，且易以蛋白质-能量营养不良（protein energy malnutrition，PEM）为主［2］。目前营养不良越来越被重视，常用来作为判断终末期肝病预后的重要影响因素［3］。通过选择合适的方法，评价肝硬化患者营养不良状态，并进行营养干预，可有效改善肝硬化代谢异常和营养状态［4］。现对肝硬化患者营养不良的研究现状作一综述。

1　肝硬化营养不良原因及现状

1.1肝硬化营养不良原因肝硬化患者营养不良发病机制是多方面的［5］，主要包含四大原因：（1）摄入及吸收不足，肝功能减退。可有不典型胃肠功能减退，如食欲减少、腹胀、消化不良，腹水使胃肠道水肿，食物耐受度下降。门脉高压性胃病会导致营养物质吸收受损。终末期肝病因限蛋白饮食可直接导致摄入不足。此外，许多肝病患者往往合并胆囊功能下降、胆汁淤积等异常，可引起脂溶性维生素如维生素A、D、E、K吸收减少，甚至缺乏。（2）代谢障碍。肝脏参与物质代谢中心环节，肝功能下降对三大营养物质、微量元素、矿物质等营养素代谢均受影响。……