刘潇涵综述，张婧，段赵宁，唐良萏审校

（重庆医科大学附属第一医院妇科，重庆400016）

剖宫产瘢痕妊娠的诊治进展

刘潇涵综述，张婧，段赵宁，唐良萏△审校

（重庆医科大学附属第一医院妇科，重庆400016）

剖宫产术；瘢痕；妊娠；诊断；治疗；综述

剖宫产瘢痕妊娠（cesarean scar pregnancy，CSP）是指受精卵着床于前次剖宫产瘢痕处，是一种少见而危险的特殊类型异位妊娠，其发病率随着剖宫产率的增长而逐年升高。英国及一些拉丁美洲国家的剖宫产率超过30%，而中国剖宫产率甚至超过了50%［1］。据文献报道，CSP的发病率为1∶1 800～1∶2 216［2］。随着CSP的研究进展，可能导致子宫破裂及出现威胁生命的大出血，严重危害育龄期妇女的健康及生育能力。早期诊断及治疗CSP对保护育龄期妇女的生育能力具有重要意义。目前，CSP尚无最优的临床治疗方案，药物治疗、子宫动脉栓塞术（uterine artery embolization，UAE）、手术治疗等均见报道。作者对近年来文献报道的相关资料进行了汇总分析，重点对CSP的诊治进展综述如下。

1　CSP的诊断

1.1临床症状CSP发生于育龄期妇女，有停经史及既往剖宫产史。CSP与妊娠流产或其他异位妊娠的临床表现不同，腹痛并非其常见临床症状，腹痛程度一般较轻。CSP的常见临床表现为无痛性阴道出血（未破裂时），当出现突发剧烈腹痛、休克、腹腔内出血时，提示子宫破裂，需临床紧急处理。

1.2实验室检查血清β-人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）水平高低对CSP的诊断有一定价值，正常宫内妊娠时β-HCG 48 h内滴度升高超过60%，CSP时由于瘢痕处局部血运较差，其48 h的β-HCG滴度上升一般不超过50%［3］。……