张瑞芳 陈 君

社会因素剖宫产相关原因调查分析

张瑞芳 陈 君

目的：分析剖宫产产妇的精神心理、社会经济因素，有效降低社会因素剖宫产率。方法：采用回顾性分析，选取2014年5～8月在广州市妇女儿童医疗中心分娩的单胎、头位、无合并症的260例产妇进行匿名问卷调查，内容包括孕妇年龄、文化程度、收入、参加产前宣教的次数、分娩方式及其原因，对分娩的认知及无痛分娩相关知识掌握等。结果：收回有效问卷257份，结果显示，91人选择剖宫产，166人选择阴道分娩。剖宫产者其年龄、学历、收入以及其配偶收入均高于阴道分娩者，差异有统计学意义(P<0.05)，其中剖宫产者中≥35岁者中占79.12%，阴道分娩者中多为中、低收入人群。剖宫产原因分别为剖宫产可选择孩子的出生时间(90.50%)、害怕自然分娩的疼痛(85.00%)、家人或朋友的建议(71.20%)、担心自然分娩失败再剖宫产受两重罪(68.50%)和剖宫产可以让小孩少受罪(55.6%)。选择剖宫产者参加孕妇学校的次数、了解“无痛分娩”的程度均小于阴道分娩产妇(P<0.05)，对剖宫产并发症的了解程度高于阴道分娩者(P<0.05)，认为使用"无痛分娩"后的疼痛程度高于阴道分娩者(P<0.05)。结论：社会经济情况良好、妊娠年龄偏大，因担心疼痛、选择时辰等原因，是选择剖宫产的主要因素。通过增加产前宣教、鼓励阴道分娩、推行健康理念，以有效降低不必要的剖宫产发生。

社会因素；剖宫产；社会经济；心理因素

美国妇产科医师协会将社会因素剖宫产定义为：单胎足月、无任何医学或产科手术指征，仅因产妇要求而进行的首次剖宫产[1]。2010年发表在柳叶刀杂志的一项调查显示，中国的剖宫产率为46.2%，远超过亚洲其他国家，其中无指征的剖宫产率达到了11.7%，远高于WHO推荐水平[2]。研究显示，社会经济文化背景、产妇心理原因及医患双方的行为模式等影响着分娩方式的合理选择[3]。本项研究集中从社会经济状况和心理因素的角度详细探讨社会因素剖宫产的原因，预期发现影响社会因素剖宫产的关键环节，为降低持续升高的剖宫产率提供可行方案,现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

采用回顾性调查便利抽样的方式，对2014年5～8月我院产科门诊符合纳入标准者进行面对面的问卷调查。

1.2 纳入及排除标准