刘泽刚，宫　政，崔　明

直肠癌血性转移卵巢1例报道

刘泽刚，宫政，崔明

直肠癌；转移；卵巢

病例女性，42岁，2014年12月16日因“腹痛伴大便形状改变2个月余”入院，结肠镜及病理检查示：直肠癌。行腹腔镜直肠癌根治术，术中探查未见肿瘤转移，标本病理检查回报：（直）肠溃疡型中-低分化腺癌，肿瘤大小5.0 cm×3.0 cm×1.0 cm，距近端切缘2.0 cm，远端切缘7.0 cm，侵及全层达浆膜，侵犯神经；两端切缘未见癌细胞，肠系膜淋巴结见转移癌（4/12）。术后予以常规化疗6次。半月前发现下腹部包块，感腹胀伴便秘，于当地医院就诊（诊疗具体不详）行CT检查，考虑为妇科肿瘤。为求进一步诊治，于2015年9月18日再次就诊于我院，门诊以“（1）直肠癌术后；（2）下腹包块”收住我科。入院查体：腹平软，腹壁可见一长约15 cm手术瘢痕，愈合可。下腹部可触及一大小约15 cm×10 cm肿块，质韧，边界不清晰，推之不动，无压痛；叩诊肿块实音，听诊肠鸣音正常，5次/min，未闻及振水音及血管杂音。辅助检查：腹部超声检查结果：下腹及盆腔多发囊实性团块（病理性质待查）。CT检查提示：（1）盆腔巨大囊实性占位性病变，多考虑囊腺瘤或囊腺癌，需结合相关检查；（2）直肠肠壁高密度吻合器影，结合病史考虑直肠癌术后。行剖腹探查术，术中见子宫及附件与肠管严重致密粘连，因粘连严重无法行全子宫切除术，据此决定行子宫次全切除术+双附件切除术。术后病理回报：（1）双侧卵巢低分化腺癌，结合病史及免疫组化结果，考虑直肠癌转移，左卵巢肿瘤大小7.0 cm×7.0 cm×3.5 cm，（右）卵巢肿瘤大小11.0 cm×9.0 cm×6.0 cm，颈管残端及双侧宫旁未见癌，大网膜淋巴结未见癌转移（0/11）；……