张路家　何洁莹　张惠丽

510120 广州，广州医科大学附属第一医院肾内科



无肝素血液碳酸液透析治疗痛风性肾病合并别嘌醇过敏综合征一例

张路家何洁莹张惠丽

510120 广州，广州医科大学附属第一医院肾内科

【摘要】中国汉族人由于HLA-B*58∶01阳性率高，易发生别嘌醇过敏综合征。该文报道了一例82岁男性痛风性肾病合并别嘌醇过敏综合征患者，该例患者反复出现跖趾关节疼痛及血清尿酸升高10余年，近1年痛风发作次数增多，抗炎治疗效果欠佳，当地医院门诊予别嘌醇治疗7 d后出现全身剥脱性皮炎，急诊收入院后发现慢性肾衰竭(慢性肾脏病4期)、肝功能受损，常规的黄嘌呤氧化酶抑制剂和促进尿酸排泄药物均不能使用。入院后予足量肾上腺皮质激素静脉滴注，积极无肝素血液碳酸液透析、抗感染等治疗后，患者痛风发作疼痛缓解，血清尿酸水平下降，皮肤皮损愈合，肝功能恢复。该例诊治提示，中国汉族人在服用别嘌醇降尿酸时检测HLA-B*58∶01非常重要，对于合并肝、肾功能损伤者不能使用促进尿酸排泄药物，血液碳酸液透析是有效、安全的治疗方式。

【关键词】血液碳酸液透析；痛风性肾病；别嘌醇过敏综合征

痛风性肾病(GN)是由于长期嘌呤代谢紊乱(嘌呤生成过多或排出过少)，导致血清尿酸升高，尿酸结晶而在肾脏引起的慢性损害。根据美国风湿病学会(ACR)痛风治疗指南，黄嘌呤氧化酶抑制剂(XOI)是一线降尿酸药物。对于中国汉族、韩国裔、泰国裔人群，由于HLA-B*58∶01阳性率高，别嘌醇过敏综合征(AHS)发生率高，为痛风治疗带来挑战。……